Prévalence et incidence des comorbidités chez les patients atteints de dermatite atopique, de psoriasis, d'alopécie areata et de vitiligo à l'aide d'une base de données japonaise de réclamations

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Étude sur la prévalence et l’incidence des comorbidités chez les patients atteints de maladies cutanées au Japon

Contexte académique

Les maladies cutanées telles que la dermatite atopique (DA), le psoriasis, l’alopécie areata (AA) et le vitiligo sont des affections inflammatoires chroniques ou auto-immunes fréquentes. Ces maladies ont non seulement un impact significatif sur la qualité de vie des patients, mais sont souvent associées à diverses comorbidités, notamment des infections, des tumeurs malignes et des maladies cardiovasculaires. Bien que de nombreuses études aient montré une association entre ces maladies cutanées et les comorbidités, les recherches sur la population japonaise restent limitées. En particulier, dans un pays comme le Japon, qui possède une structure démographique et un système de santé uniques, les modèles de comorbidités chez les patients atteints de maladies cutanées peuvent différer de ceux des pays occidentaux. Par conséquent, les chercheurs ont souhaité évaluer la prévalence et l’incidence de certaines comorbidités spécifiques chez ces patients à travers une étude de cohorte rétrospective basée sur une base de données médicale japonaise.

Source de l’article

Cette étude a été menée conjointement par des chercheurs de Pfizer Japan Inc. et de l’Université de Fukuoka. Les premiers auteurs sont Yue Ma et Motohiko Chachin, et l’auteur correspondant est Tomohiro Hirose. L’article a été accepté le 10 janvier 2025 et publié dans le Journal of Dermatology, avec le DOI 10.1111⁄1346-8138.17643.

Démarche de la recherche

Source des données et conception de l’étude

L’étude a utilisé la base de données d’assurance maladie du Japan Medical Data Center (JMDC), qui couvre les dossiers médicaux des employés de moyennes et grandes entreprises japonaises et de leurs familles. La période d’étude s’étend de juin 2013 à décembre 2020, incluant les données de 12 136 472 individus. La conception de l’étude était une cohorte rétrospective, incluant des patients diagnostiqués avec une DA, un psoriasis, une AA ou un vitiligo entre juin 2014 et décembre 2020. Chaque groupe de patients atteints de maladies cutanées a été apparié 1:1 avec un groupe témoin sans la maladie correspondante, en fonction de l’âge, du sexe et de la date de diagnostic.

Participants et critères d’inclusion

  • Groupe de patients atteints de maladies cutanées : Les patients devaient avoir au moins deux enregistrements de diagnostic à des mois différents dans la base de données, avec au moins un enregistrement datant de plus de 12 mois après l’entrée dans la base de données. De plus, les patients atteints de DA devaient avoir reçu au moins deux traitements dans le mois suivant le diagnostic, incluant des corticostéroïdes topiques, des inhibiteurs de la calcineurine ou dupilumab.
  • Groupe témoin : Patients sans diagnostic de la maladie cutanée correspondante, appariés au groupe de patients par âge, sexe et mois de diagnostic.

Variables et mesures

Les principales variables étudiées comprenaient les comorbidités suivantes : - Maladies allergiques : telles que la rhinite allergique, la conjonctivite, l’asthme, etc. - Infections : telles que les infections virales, les infections fongiques, le zona, la tuberculose, etc. - Tumeurs malignes : incluant le carcinome cutané non mélanome (CCNM) et le lymphome. - Maladies cardiovasculaires : telles que les cardiopathies ischémiques, les accidents vasculaires cérébraux (AVC) et la thromboembolie veineuse (TEV).

Analyse statistique

L’étude a calculé la prévalence des comorbidités (période de référence) et l’incidence (période de suivi). L’incidence a été exprimée en nombre de cas pour 100 000 personnes-années (PY), avec des intervalles de confiance à 95 % (IC) calculés à l’aide de la distribution de Poisson. De plus, une analyse stratifiée par groupes d’âge (0-9 ans, 10-19 ans, 20-29 ans, 30-39 ans, 40-49 ans, 50-59 ans, ≥60 ans) a été réalisée.

Résultats principaux

Prévalence des comorbidités

L’étude a révélé que la prévalence des maladies allergiques était significativement plus élevée chez les patients atteints de maladies cutanées par rapport au groupe témoin. Par exemple : - Groupe DA : Rhinite allergique (47 % vs 37 %), conjonctivite (33 % vs 23 %), asthme (27 % vs 20 %). - Groupe psoriasis : Rhinite allergique (35 % vs 28 %), conjonctivite (21 % vs 17 %). - Groupe AA : Rhinite allergique (40 % vs 31 %), conjonctivite (26 % vs 19 %). - Groupe vitiligo : Rhinite allergique (45 % vs 36 %), conjonctivite (30 % vs 22 %).

De plus, le taux d’infections était également significativement plus élevé dans les groupes de patients atteints de maladies cutanées, en particulier les infections virales (groupe DA : 22 % vs 15 %) et les infections fongiques (groupe psoriasis : 17 % vs 5 %).

Incidence des comorbidités

  • Événements cardiovasculaires : L’incidence de la TEV était significativement plus élevée dans les groupes DA et psoriasis par rapport au groupe témoin (groupe DA : 51,4⁄100 000 PY ; groupe témoin : 31,7⁄100 000 PY ; groupe psoriasis : 172,7⁄100 000 PY ; groupe témoin : 92,5⁄100 000 PY).
  • Tumeurs malignes : L’incidence du lymphome était significativement plus élevée dans les groupes DA et psoriasis par rapport au groupe témoin (groupe DA : 13,8⁄100 000 PY ; groupe témoin : 5,7⁄100 000 PY ; groupe psoriasis : 50,6⁄100 000 PY ; groupe témoin : 17,2⁄100 000 PY).
  • Infections : L’incidence du zona était significativement plus élevée dans tous les groupes de maladies cutanées par rapport au groupe témoin (groupe DA : 740,9⁄100 000 PY ; groupe témoin : 397,6⁄100 000 PY ; groupe psoriasis : 951,9⁄100 000 PY ; groupe témoin : 703,6⁄100 000 PY).

Conclusion de l’étude

Cette étude a montré que l’incidence des événements cardiovasculaires, des tumeurs malignes et des infections est significativement plus élevée chez les patients japonais atteints de DA et de psoriasis que dans la population sans maladies cutanées. En particulier, les patients atteints de DA et de psoriasis présentent un risque accru de lymphome et de zona. Ces résultats fournissent des informations importantes pour les cliniciens, soulignant la nécessité de surveiller attentivement les risques de comorbidités lors de la prise en charge de ces maladies cutanées.

Points forts de l’étude

  1. Taille importante des données : L’étude repose sur la base de données JMDC du Japon, incluant les données de plus de 12 millions de personnes, offrant une représentativité élevée.
  2. Analyse complète des comorbidités : L’étude ne se concentre pas uniquement sur les maladies cardiovasculaires et les tumeurs malignes, mais analyse également en détail les infections et autres comorbidités.
  3. Analyse stratifiée par âge : L’analyse de l’incidence par groupes d’âge fournit des conseils plus détaillés pour la gestion des comorbidités chez les patients de différents âges.
  4. Perspective japonaise unique : Il s’agit de la première étude à grande échelle sur les comorbidités chez les patients japonais atteints de maladies cutanées, comblant une lacune dans ce domaine.

Importance et valeur de l’étude

Cette étude fournit une base importante pour la gestion des comorbidités chez les patients japonais atteints de maladies cutanées, en particulier pour la surveillance à long terme des patients atteints de DA et de psoriasis. De plus, les résultats soulignent la nécessité d’explorer davantage les relations causales entre les maladies cutanées et les comorbidités, ouvrant la voie à de futures recherches.