L'âge phénotypique médiatise les effets des 8 essentiels de la vie sur la réduction du risque de mortalité chez les adultes américains
Le vieillissement est l’un des principaux facteurs de risque de diverses maladies chroniques et de la mortalité. Cependant, l’âge chronologique ne reflète pas entièrement les différences individuelles dans le processus de vieillissement biologique. L’âge phénotypique est un score composite basé sur des marqueurs cliniques de routine, utilisé pour différencier les individus présentant des risques différents de morbidité et de mortalité au sein d’une même tranche d’âge. Ces dernières années, de plus en plus de preuves suggèrent que les facteurs liés au mode de vie, tels que l’alimentation, l’exercice, le tabagisme, la consommation d’alcool, l’obésité et le sommeil, sont étroitement liés à l’accélération ou au ralentissement du vieillissement biologique. Life’s Essential 8 (LE8), recommandé par l’American Heart Association (AHA), est un ensemble de comportements de santé visant à atteindre une santé cardiovasculaire (CVH) idéale grâce à l’amélioration du mode de vie. Cependant, il reste incertain si l’âge phénotypique peut effectivement médier l’impact du LE8 sur la mortalité.
Cette étude vise à explorer si l’âge phénotypique peut médier l’effet protecteur d’un mode de vie sain sur la mortalité et à quantifier l’effet médiateur de l’âge phénotypique dans la relation entre le LE8 et la mortalité.
Source de l’article
Cette recherche a été menée par des chercheurs issus d’institutions telles que le Peking University Health Science Center (Centre des sciences de la santé de l’Université de Pékin), la Tulane University (Université de Tulane) et la Harvard T.H. Chan School of Public Health (École de santé publique de Harvard), avec comme principaux auteurs Yuxuan Zhao et Haiming Yang. L’article a été publié le 16 septembre 2024 dans la revue Precision Clinical Medicine, avec le DOI 10.1093/pcmedi/pbae019.
Déroulement de l’étude
Population étudiée et sources de données
L’étude a utilisé les données de la National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES) de 2005 à 2010, incluant 17 132 adultes âgés de 20 ans et plus. Les participants avec des données de suivi incomplètes ou incapables de calculer l’âge phénotypique et le score LE8 ont été exclus, aboutissant à un échantillon final de 15 320 participants. Tous les participants ont fourni un consentement éclairé écrit, et le protocole de l’étude a été approuvé par le comité d’éthique du National Center for Health Statistics (Centre national des statistiques de santé).
Calcul de l’âge phénotypique
L’âge phénotypique a été calculé sur la base de 10 variables, incluant l’âge chronologique et neuf marqueurs biologiques cliniques de routine (albumine sérique, créatinine, glucose, protéine C-réactive, pourcentage de lymphocytes, volume cellulaire moyen, largeur de distribution des globules rouges, phosphatase alcaline et numération des globules blancs). La méthode de calcul de l’âge phénotypique repose sur un modèle de combinaison linéaire proposé par Levine et al. De plus, les chercheurs ont calculé l’accélération de l’âge phénotypique, c’est-à-dire la différence entre l’âge phénotypique et l’âge chronologique, utilisée pour refléter l’état de santé relatif et la susceptibilité aux maladies.
Calcul du score LE8
Le LE8 comprend quatre comportements de santé cardiovasculaire modifiables (ne pas fumer, avoir une alimentation saine, être physiquement actif et dormir suffisamment) et quatre facteurs de santé cardiovasculaire (indice de masse corporelle, pression artérielle, cholestérol non-HDL et glycémie). Chaque indicateur est noté de 0 à 100, et le score total LE8 est la moyenne des scores des huit indicateurs. Selon le score, les niveaux de LE8 sont classés comme élevé (80-100), modéré (50-79) et faible (0-49).
Détermination de la mortalité
L’étude a utilisé les données du National Death Index (Indice national de mortalité) pour suivre la mortalité toutes causes confondues et la mortalité cardiovasculaire des participants, avec un suivi jusqu’au 31 décembre 2019. La mortalité cardiovasculaire a été définie comme tout décès causé par une maladie cardiaque ou cérébrovasculaire.
Analyse statistique
L’étude a utilisé des modèles de risque proportionnel de Cox pour évaluer l’association entre l’âge phénotypique et le score LE8 avec la mortalité toutes causes confondues et la mortalité cardiovasculaire. Une analyse de médiation a été utilisée pour quantifier l’effet médiateur de l’âge phénotypique dans la relation entre le LE8 et la mortalité. Toutes les analyses ont été ajustées pour l’âge chronologique, le sexe, l’origine ethnique, le statut matrimonial, le niveau d’éducation, le revenu familial et les antécédents médicaux.
Résultats de l’étude
Relation entre l’âge phénotypique et la mortalité
L’étude a révélé que chaque augmentation d’un an de l’âge phénotypique était associée à une augmentation de 4 % du risque de mortalité toutes causes confondues et de mortalité cardiovasculaire (HR = 1,04, IC à 95 % : 1,04-1,05). L’accélération de l’âge phénotypique était également significativement associée au risque de mortalité, indiquant que l’âge phénotypique est un prédicteur indépendant du risque de mortalité par rapport à l’âge chronologique.
Relation entre le LE8 et l’âge phénotypique
Un niveau élevé de LE8 (score de 80-100) était associé à un âge phénotypique plus faible, avec une accélération de l’âge phénotypique de 3,30 ans plus jeune que le groupe avec un faible niveau de LE8. Cela suggère que l’adhésion aux recommandations du LE8 peut considérablement ralentir l’augmentation de l’âge phénotypique.
Relation entre le LE8 et la mortalité
Un niveau élevé de LE8 était associé à une mortalité toutes causes confondues et à une mortalité cardiovasculaire plus faibles. Chaque augmentation d’un écart-type du LE8 était associée à une réduction de 21 % et 29 % du risque de mortalité toutes causes confondues et de mortalité cardiovasculaire, respectivement. L’analyse de médiation a montré que l’âge phénotypique médiatisait 36 % de l’effet du LE8 sur la mortalité toutes causes confondues et 22 % de son effet sur la mortalité cardiovasculaire.
Analyse des indicateurs individuels
Parmi les indicateurs individuels du LE8, l’alimentation saine, l’absence de tabagisme, le contrôle de la pression artérielle et l’activité physique avaient un effet partiellement médié par l’âge phénotypique sur la réduction de la mortalité toutes causes confondues. Parmi ceux-ci, l’alimentation saine avait l’effet médiateur le plus important, représentant 30 %.
Conclusion de l’étude
L’étude montre que l’adhésion aux recommandations du LE8 peut considérablement ralentir l’augmentation de l’âge phénotypique, réduisant ainsi la mortalité toutes causes confondues et la mortalité cardiovasculaire. L’âge phénotypique joue un rôle médiateur important dans la relation entre le LE8 et la mortalité. Cette découverte soutient la valeur de l’âge phénotypique comme indicateur potentiel pour promouvoir la santé cardiovasculaire et le bien-être à long terme.
Points forts de l’étude
- Innovation : Cette étude est la première à quantifier l’effet médiateur de l’âge phénotypique dans la relation entre le LE8 et la mortalité, révélant le mécanisme par lequel un mode de vie sain réduit le risque de mortalité en ralentissant le vieillissement biologique.
- Valeur pratique : L’âge phénotypique peut servir d’indicateur de santé efficace pour évaluer l’adhésion individuelle à un mode de vie sain et fournir une base pour les interventions de santé publique.
- Exhaustivité : L’étude a non seulement évalué la relation entre le score total du LE8 et la mortalité, mais a également analysé l’impact des indicateurs individuels, offrant des preuves scientifiques pour des interventions de santé ciblées.
Autres informations utiles
L’étude a également mené plusieurs analyses de sensibilité, telles que la réévaluation de la relation entre le LE8 et l’âge phénotypique après exclusion de l’indicateur de glycémie, et l’utilisation de l’accélération de l’âge phénotypique comme substitut dans l’analyse de médiation. Les résultats étaient cohérents avec l’analyse principale, validant davantage la robustesse des résultats.
Grâce à cette étude, nous avons approfondi notre compréhension de la relation entre un mode de vie sain et le vieillissement biologique, tout en offrant de nouvelles perspectives et outils pour les futures interventions de santé publique.