Pembrolizumabと化学療法の高リスク早期ER+/HER2-乳がんにおける第III相ランダム化試験 学術的背景 乳がんは世界中の女性において最も一般的な癌であり、その中でもエストロゲン受容体陽性/ヒト上皮成長因子受容体2陰性（ER+/HER2-）乳がんが大部分を占めています。既存の補助化学療法や内分泌療法により患者の予後は一定程度改善しましたが、高リスク早期ER+/HER2-乳がん患者の長期生存率は依然として不十分です。近年、免疫チェックポイント阻害薬（例：Pembrolizumab）はさまざまな癌種で顕著な効果を示しており、特に三陰性乳がん（TNBC）において効果が確認されています。しかし、PembrolizumabがER+/HER2-乳がんで有効かどうかはまだ明確ではありません。...
乳がん細胞におけるエストロゲン受容体α（ERα）プロモーターのメチル化と薬剤耐性の動的変化に関する研究 背景紹介 乳がんは、世界中の女性において最も一般的ながんの一つであり、その約75％がエストロゲン受容体α（ERα、遺伝子記号ESR1）を発現しています。ERαは、乳がんの重要な予後マーカーであるだけでなく、内分泌療法の重要な標的でもあります。一般的に使用される内分泌治療薬には、アロマターゼ阻害剤（Aromatase Inhibitors, AI）、タモキシフェン（Tamoxifen）などの選択的エストロゲン受容体モジュレーター（Selective Estrogen Receptor Modulators, SERMs）、およびフルベストラント（Fulvestrant）などの選択的エストロゲ...
乳がん脳転移におけるHER2発現の動態と生存率への影響 背景紹介 乳がんは世界中の女性において最も一般的ながんの一つであり、脳転移（Brain Metastases, BrMs）は乳がん患者が直面する深刻な課題です。近年、乳がん患者の生存期間が延びるにつれて、脳転移の発生率は徐々に増加しており、特にHER2陽性（HER2+）およびトリプルネガティブ乳がん（Triple-Negative Breast Cancer, TNBC）の患者においてそのリスクが高まっています。HER2は重要なバイオマーカーであり、その発現レベルは乳がんの治療戦略に影響を与えるだけでなく、患者の予後とも密接に関連しています。近年、HER2低発現（HER2-low）は新しい治療標的として注目を集めており、特にTrastu...
CHEK2遺伝子の低リスク変異とがん表現型の関係に関する研究 学術的背景 CHEK2遺伝子（OMIM 604373）は乳がんの感受性遺伝子の一つであり、その単一アレルの病原性変異（pathogenic variants, PVs）は乳がん、大腸がん、腎臓がん、甲状腺がんのリスク増加と関連しています。しかし、CHEK2遺伝子の二アレル変異の表現型に関する研究は少なく、特に低リスク（low-risk, LR）変異であるp.I157T、p.S428F、p.T476Mのがん感受性についてはまだ十分に研究されていません。これらの低リスク変異は一般集団で比較的頻繁に見られますが、二アレル状態でのがんリスクについては十分に解明されていません。したがって、本研究はCHEK2遺伝子の二アレル低リスク変異とがん...
心血管疾患と乳癌診断時の病期の関連性に関する研究 学術的背景 心血管疾患（Cardiovascular Disease, CVD）と癌は、米国における死亡率の最も高い2大疾患である。両者には多くの共通の危険因子があるが、近年の研究により、心血管疾患が癌の発生と進行を直接促進する可能性が示唆されている。特に乳癌において、心血管疾患は免疫抑制状態を誘導し、腫瘍細胞の成長と拡散を加速する可能性がある。そのため、研究者は以下の仮説を立てた：心血管疾患を有する個体は、乳癌診断時に進行期の病期にある可能性が高い。この仮説の検証は、心血管疾患と癌の間の潜在的なメカニズムを理解するだけでなく、乳癌の個別化スクリーニングに新たな視点を提供する可能性がある。 論文の出典 この研究は、Ivan Angelov、A...
乳がん生存者における心機能障害に関する研究報告 学術的背景 乳がんは女性において最も一般的ながんの一つです。早期発見と新しい治療法の進歩により、乳がん患者の5年生存率は90％を超えています。しかし、乳がん生存者の数が増加するにつれて、生存の質の重要性が高まっています。心血管疾患は、乳がん生存者において10年後の主要な死因の一つとなっています。特に、心毒性治療（アントラサイクリン系薬剤、トラスツズマブ/ペルツズマブ、放射線治療など）を受けた乳がん患者は、そのような治療を受けていない人と比較して心機能障害のリスクが高くなります。 これまでの研究で、心毒性治療と心機能障害の関連が示されていますが、長期的なリスクに関する情報は限られており、乳がん生存者に対するモニタリングガイドラインの策定が妨げられ...
ニューヨーク州における乳がん手術の地域化政策が患者の移動距離に与える影響 学術的背景 乳がんは、世界中の女性において最も一般的ながんの一つであり、その治療の質と患者の生存率は医療資源の配分と密接に関連しています。研究によると、手術件数の多い医療機関では乳がん手術の治療効果が高く、特に5年生存率が顕著に向上することが示されています。この証拠に基づき、多くの国や地域では、複雑な手術を手術件数の多い医療機関に集中させることで、患者の治療効果を向上させるための地域化政策を推進しています。しかし、地域化政策は治療効果を改善する一方で、特に低所得層や遠隔地に住む患者にとって、医療へのアクセスに悪影響を及ぼす可能性があります。 ニューヨーク州（New York State, NYS）は2009年、低所得患...
学術的背景 乳がんは世界中の女性の中で最も一般的ながんの一つであり、特にトリプルネガティブ乳がん（Triple-Negative Breast Cancer, TNBC）とホルモン受容体陽性/ヒト上皮成長因子受容体2陰性（HR+/HER2-）乳がんは、その侵襲性の高さと予後の悪さから注目されています。近年、免疫チェックポイント阻害剤（Immune Checkpoint Inhibitors, ICIs）である抗PD-1抗体Pembrolizumabが乳がん治療において潜在的な効果を示しており、特に術前化学療法（Neoadjuvant Chemotherapy, NAC）との併用で病理学的完全奏効率（Pathologic Complete Response, pCR）と3年無イベント生存率（E...
米国女性における遠隔転移乳がん発症率の上昇に関する研究報告 学術的背景 乳がんは、米国女性において肺がんに次ぐ第2位のがん死因である。スクリーニングマンモグラフィーは乳がん死亡率を大幅に減少させることが証明されているが、米国では40歳以上の女性におけるスクリーニング率は依然として低く、2000年の70％から2015年には64％に低下し、2019年には67.5％にわずかに回復している。乳がんの早期発見は治療の成功率と生存率に密接に関連しており、診断時の腫瘍の病期（ステージ）は生存率に大きな影響を与える。局所浸潤性乳がんの5年生存率は99％であるが、遠隔転移（metastatic）乳がんの5年生存率はわずか31％である。 近年、特に2020年のCOVID-19パンデミック期間中、乳がんスクリーニ...
BRCA1/2キャリアの腫瘍解析：異なる時間軸で見られるゲノム類似性 乳がん（Breast Cancer, BC）は、世界中の女性における最も一般的な悪性腫瘍です。その発症メカニズムの多くは散発性ですが、家族性の遺伝的症例は全体の5%から10%に過ぎません。乳がんに関連する分子変化の中で、BRCA1/2病原性遺伝子（Pathogenic Gene, PG）は最も研究されているもののひとつです。これらの遺伝子変異は高い浸透率を持ち、遺伝性乳がん・卵巣がん症候群（Hereditary Breast/Ovarian Cancer Syndrome）に関連しており、女性の乳がんおよび卵巣がんの発症リスクを大幅に高めます。乳がんのリスクは38%〜87%、卵巣がんのリスクは16.5%〜73%に及びます。...