Programme de messages d’arrêt du tabac électronique : une étude clinique randomisée chez les adolescents utilisateurs de cigarettes électroniques

Introduction

Ces dernières années, la cigarette électronique est devenue le produit du tabac le plus utilisé par les adolescents américains. Selon les statistiques, en 2023, plus de 2,1 millions d’adolescents ont déclaré utiliser actuellement des cigarettes électroniques, y compris 10 % des lycéens et 4,6 % des collégiens. Toute utilisation de la cigarette électronique chez les adolescents est dangereuse car la nicotine a des effets négatifs significatifs sur l’apprentissage, la mémoire et l’attention à cet âge, et augmente le risque de futurs problèmes de santé mentale et de dépendance à d’autres substances. De plus, la cigarette électronique expose les adolescents à de nombreuses substances toxiques, ce qui peut entraîner des problèmes de santé tels que l’asthme, la bronchite et l’irritation des voies respiratoires. Par conséquent, le développement de mesures d’intervention pour arrêter la cigarette électronique est devenu une tâche importante de santé publique.

Source de l’étude

Cette étude a été rédigée conjointement par le Dr Amanda L. Graham, Sarah Cha MSPh, Megan A. Jacobs MPH, le Dr Michael S. Amato, Anna L. Funsten MSN, Giselle Edwards MHS et le Dr George D. Papandonatos. Les auteurs sont affiliés à Truth Initiative (Washington, D.C.), Mayo Clinic College of Medicine and Science (Rochester, Minnesota), Georgetown University Medical Center/Cancer Prevention and Control Program, Lombardi Comprehensive Cancer Center (Washington, D.C.) et Brown University (Providence, Rhode Island). Cet article a été publié dans JAMA le 7 août 2024.

Conception et méthodes de l’étude

Conception de l’étude

Pour comparer l’efficacité du programme de messages d’arrêt du tabac électronique à un groupe de contrôle recevant uniquement une évaluation, cette étude a été réalisée sous forme d’essai clinique randomisé parallèle, en double aveugle et individuel. La période d’étude a duré du 1er octobre 2021 au 18 octobre 2023, et les participants ont été recrutés via des publicités sur les réseaux sociaux. Les interventions ont été envoyées par SMS et les évaluations ont été effectuées en ligne ou par téléphone.

Participants

Les critères d’inclusion comprenaient : être âgé de 13 à 17 ans, avoir utilisé des cigarettes électroniques au cours des 30 derniers jours et vouloir arrêter dans les 30 jours, posséder un téléphone portable et un forfait SMS actif, et résider aux États-Unis. Les participants ont été recrutés via des publicités sur les réseaux sociaux, telles que Instagram, Facebook et Snapchat. Après l’évaluation de base, les participants ont été répartis aléatoirement dans le groupe d’intervention ou le groupe de contrôle.

Interventions

Les participants du groupe de contrôle (n=744) ont uniquement reçu des messages de rétention de l’étude. Les participants du groupe d’intervention (n=759) ont reçu, en plus des messages de rétention, un programme de messages interactifs automatisés (“This is Quitting”), visant à fournir une formation aux techniques d’adaptation cognitives et comportementales ainsi qu’un soutien social pour aider les participants à arrêter d’utiliser les cigarettes électroniques.

Collecte et évaluation des données

Le taux d’abstinence à 30 jours auto-déclaré a été utilisé comme principale mesure de résultat. Les évaluations ont été réalisées à la base, après 1 mois et après 7 mois, et analysées selon l’intention de traiter.

Résultats de l’étude

Caractéristiques de base

1503 adolescents ont été répartis aléatoirement, avec un âge moyen de 16,4 ans, dont 50,6 % étaient des femmes, 42,1 % des hommes et 7,4 % des genres non-binaires ; 10,2 % étaient noirs/américains-africains, 62,6 % étaient blancs, 18,5 % étaient multiraciaux et 8,7 % étaient d’autres races ; 16,2 % étaient hispaniques. Parmi l’échantillon, 42,5 % appartenaient à des groupes de minorités sexuelles, et 76,2 % des participants utilisaient des cigarettes électroniques dans les 30 minutes suivant leur réveil.

Analyse des taux d’abstinence

Après un suivi de 7 mois, 70,8 % des participants ont effectué une évaluation de suivi. Le taux d’abstinence du groupe d’intervention était de 37,8 % (IC à 95 %, 34,4 %-41,3 %), tandis que le taux d’abstinence du groupe de contrôle était de 28,0 % (IC à 95 %, 24,9 %-31,3 %), avec un risque relatif de 1,35 (IC à 95 %, 1,17-1,57 ; p < .001). Les variables de base n’ont pas eu d’effet significatif sur les résultats du traitement, et il n’y avait aucune preuve que les adolescents arrêtant la cigarette électronique se tournaient vers les produits de tabac combustible.

Conclusion et signification

L’étude montre qu’un programme d’intervention de messages interactifs personnalisés peut augmenter de manière significative le taux d’abstinence chez les adolescents utilisateurs de cigarettes électroniques. L’efficacité de cette intervention illustre le potentiel des méthodes numériques pour induire des changements de comportement, en particulier chez les jeunes. Cette étude comble un vide dans la recherche empirique sur les interventions pour l’arrêt de la cigarette électronique chez les adolescents et fournit de nouvelles idées pour les futures interventions de santé publique.

Points forts de l’étude

1. Découverte importante : Les adolescents du groupe d’intervention ont montré un avantage significatif pour arrêter la cigarette électronique, avec des taux d’abstinence de point et de point répété indiquant l’efficacité de l’intervention par SMS.
2. Innovation : Il s’agit du premier essai clinique randomisé rapportant l’efficacité d’une intervention pour l’arrêt de la cigarette électronique chez les adolescents, impliquant un échantillon diversifié couvrant différentes caractéristiques démographiques et psychosociales.
3. Application pratique : L’intervention par SMS est une méthode d’intervention évolutive et rentable, ayant une valeur pratique pour réduire la prévalence de l’utilisation de la cigarette électronique chez les adolescents.

Limitations et défis

Malgré des résultats significatifs, cette étude présente certaines limites. Premièrement, l’abstinence n’a pas été vérifiée biochimiquement. Deuxièmement, le groupe d’intervention pourrait être influencé par un biais de désirabilité sociale. Enfin, les résultats peuvent ne s’appliquer qu’aux adolescents ayant la volonté d’arrêter, et ne pas être généralisés à d’autres groupes. Les futures recherches devraient explorer davantage les mécanismes d’intervention et l’impact sur les changements d’utilisation de la marijuana et de l’alcool.

Résumé

Cette étude importante montre l’efficacité d’un programme interactif de messages personnalisés pour l’arrêt de la cigarette électronique chez les adolescents, soulignant le grand potentiel des interventions de santé numérique dans le domaine de la santé publique. Les futurs designs d’intervention peuvent tirer des leçons de cette étude pour promouvoir l’amélioration des comportements de santé des adolescents par l’expansion et l’approfondissement.