スイスにおける外科研修中の女性および男性外科医の出産、妊娠、および早期育児の適合性：全国調査研究
学術的背景
外科医のトレーニング期間は長く、仕事のストレスも大きく、特に出産適齢期において、これらの要因がパートタイムワークの放棄や出産計画の延期を引き起こし、不妊や妊娠合併症のリスクに直面することが多い。女性は30歳を過ぎると、妊娠能力が著しく低下し、妊娠までの時間が延び、不妊率が増加する。高齢出産（35歳以上）では、妊娠中にさらなるリスクが伴う。スイスでは、一般外科医になるためには、最低12年の基礎教育、6年の医学部での学習、そして6年の外科トレーニングが必要であり、さらに胸部外科や血管外科などの専門分野を目指す場合、さらに4年のトレーニングが必要となる。つまり、外科医の専門化は通常38歳頃に完了する。スイスの医学部卒業生のうち女性が62％を占めるにもかかわらず、外科試験では女性がわずか40％しか占めていない。外科分野における性別の影響がますます注目されており、多くの女性が出産とキャリア発展の衝突を懸念して外科のキャリアを諦めている。
論文の出典
この論文は、スイスのチューリッヒ市立病院（City Hospital Zurich）のJoana Ferreirinha、Markus Weber、Nicolas Attigah、およびSeraina Faesによって共同執筆され、2025年に『British Journal of Surgery』（BJS）に掲載された。この研究は、2024年のスイス外科学会年議会で初めて発表された。
研究のデザインと方法
研究の目的
本研究は、スイスの若手外科医がトレーニング期間中にパートタイムワーク、出産、妊娠、および早期育児に直面する課題を評価し、性別の違いがこれらの要因に与える影響を探ることを目的としている。
研究方法
研究は匿名のオンライン調査を採用し、Google Formsを介してスイスの外科医を対象に実施された。調査票はドイツ語とフランス語で作成され、参加者は自発的かつ無報酬で参加した。調査内容には、人口統計学、トレーニング状況、パートタイムワーク、出産、育児経験、および性別がキャリアに与える影響の認識が含まれる。また、不妊の定義（世界保健機関の基準に基づき、12ヶ月以上妊娠を試みても成功しない場合）も質問された。
研究対象
研究対象は、一般外科のトレーニングを修了した、または1年以内に認定を受ける予定のスイスの外科医であった。研究は、他の外科専門（例：整形外科、泌尿器科など）の医師を除外したが、一般外科トレーニングまたは直接認定を経た血管外科および胸部外科の医師を含めた。研究は、スイスの外科部門の公開情報から680名の医師のメールアドレスを取得し、2023年8月に調査リンクを送信し、その後10月と11月にリマインダーメールを送信した。最終的に、375件の回答が完了し、そのうち308件が分析に使用された。
データ分析
データはGraphPad Prism 10を使用して統計分析された。カテゴリ変数はFisherの正確検定またはカイ二乗検定を用い、連続変数はt検定またはMann-Whitney検定を用いた。すべての統計検定は両側検定で、有意水準はp < 0.05に設定された。
研究結果
パートタイムワーク
女性外科医はパートタイムワークを選ぶことが多く（37.6％ vs. 18.5％、p < 0.001）、パートタイムの期間も長かった（平均5.5年 vs. 1.8年、p < 0.001）。パートタイムワークの主な理由は家族との時間であり、男性は余暇時間や研究時間の増加を理由にパートタイムを選ぶ傾向があった。
出産と育児
女性外科医の出産率は男性よりも有意に低かった（44.6％ vs. 70.2％、p < 0.001）、また初産年齢も高かった（中央値35歳 vs. 33.5歳、p < 0.001）。女性はトレーニングのために出産を延期することが多く（74.0％ vs. 20.3％、p < 0.001）、不妊率も高かった（23％ vs. 10.4％、p = 0.032）、また生殖補助技術の使用率も高かった（14.2％ vs. 4.3％、p = 0.009）。
性別がキャリアに与える影響
66.9％の女性外科医が性別がキャリアに悪影響を与えると認識しており、男性ではわずか6.0％（p < 0.001）であった。女性回答者が挙げた主な問題には、上司による性別差別、仕事と育児の両立の難しさ、妊娠に対する勤務時間の不利な影響、産休がキャリアに与える悪影響などがあった。
研究の結論
研究は、スイスの若手外科医がトレーニング期間中に出産、妊娠、および早期育児を両立することに大きな課題を抱えていることを示しており、特に女性外科医にとってその影響が大きい。平等なキャリア機会を提供し、労働条件を改善し、性別平等を促進することが、将来の外科医のトレーニングの質を確保するための鍵である。
研究のハイライト
- 性別の違いが顕著：女性外科医はパートタイムワーク、出産率、キャリア認識において男性と有意な差がある。
- 高齢出産のリスク：女性外科医はトレーニングのために出産を延期し、高齢出産の割合が増加し、不妊率や生殖補助技術の使用率が上昇している。
- キャリアと家族の衝突：研究は、外科キャリアと家庭生活の両立の難しさ、特に女性外科医への影響を明らかにした。
- 政策提言：研究は、労働条件の改善と柔軟な勤務体制の提供を求め、外科医のキャリア発展と家庭生活を支援することを呼びかけている。
研究の意義
本研究は、スイスの外科医が出産とキャリア発展に直面する課題に関する重要な実証データを提供し、性別平等とキャリアサポートの重要性を強調している。研究結果は、スイスの外科トレーニングシステムにとって重要な指針となるだけでなく、世界の他の国や地域における類似の研究にも参考となる。労働条件と支援政策を改善することで、将来、より多くの優秀な人材を外科分野に引きつけ、彼らがキャリアと家庭生活のバランスを取ることができるようになるだろう。
その他の価値ある情報
研究では、女性外科医がパートタイムワークを選ぶことが多いにもかかわらず、専門認定を取得するために必要な時間は男性と有意な差がないことも指摘されている。これは、パートタイムワークが必ずしもトレーニング期間を延ばすわけではなく、女性により多くの柔軟性を提供していることを示唆している。さらに、研究では、多くのフルタイム勤務の外科医がパートタイムワークを希望しているが、キャリア発展に悪影響を与えることを懸念して、上司にその要望を伝えていないことも明らかにされた。
この研究は、スイスの外科医が出産とキャリア発展に直面する課題を明らかにするだけでなく、将来の政策策定とキャリアサポートのための重要な根拠を提供している。