コンタクトレンズの紫外線透過率と近視進行の関係：大規模な後ろ向きコホート研究

2025-04-01 Tue
研究背景近年、世界的近視（myopia）の発生率が急激に上昇しており、特に東アジア地域では、近視が深刻な公衆衛生問題となっています。研究によると、2050年までに世界人口の約50%が近視を患う可能性があります。近視は視力のぼやけを引き起こすだけでなく、網膜剥離、緑内障、白内障などの失明に関連する疾患とも密接に関連しています。そのため、近視の発生と進行を予防することが眼科研究の重要な課題となっています。
紫外線（Ultraviolet, UV）は近視の進行において複雑な役割を果たしています。一方で、紫外線が近視の発生と進行を予防するのに役立つ可能性を示唆する研究もありますが、他方で紫外線は白内障や翼状片などの眼疾患のリスク要因でもあります。したがって、紫外線と近視の関係はまだ完全には解明されていません。本研究は、大規模な後ろ向きコホート研究を通じて、紫外線コンタクトレンズの透過率と近視の進行との関係を探り、近視の予防と管理に新たな科学的根拠を提供することを目的としています。
論文の出典本論文は、Hiroyuki Okada、Masao Yoshida、Masaki Takeuchi、Eiichi Okada、Nobuhisa Mizukiによって共同執筆されました。研究チームは、横浜市立大学大学院医学研究科眼科・視覚科学部門、Okada眼科クリニック、および東京杏林大学医学部公衆衛生学部門に所属しています。論文は2024年に『Precision Clinical Medicine』誌に掲載され、DOIは10.1093/pcmedi/pbae022です。
研究の流れ研究対象とグループ分け本研究のデータセットは、2002年から2011年の間に日本のOkada眼科クリニックで屈折異常の矯正のためにソフトコンタクトレンズ（Soft Contact Lenses, SCL）を処方された12歳から29歳の患者から得られ、合計337,396眼を対象としました。研究ではこれらの患者を5年間追跡し、その間にコンタクトレンズの種類を変更しなかった患者を対象としました。コンタクトレンズが紫外線保護機能を持つかどうかに基づいて、患者を2つのグループに分けました：紫外線保護グループ（UV-SCL）と無紫外線保護グループ（UV+SCL）。UV-SCLグループには170,151眼、UV+SCLグループには167,245眼が含まれました。
データ収集と処理研究では、自動屈折計（KR-3000; Topcon, Tokyo, Japan）および必要に応じて検影鏡（RX-3ASP; Neitz, Tokyo, Japan）を使用して患者の屈折度を測定しました。すべての患者の屈折度データは、主観的および客観的なテスト結果に基づいて決定されました。研究では、角膜疾患を患っている患者、過去または現在に眼科手術を受けた患者、およびテストが信頼できない知的障害を持つ患者を除外しました。
統計分析研究では、共分散分析（ANCOVA）を使用して、2つのグループの5年間の屈折度変化を比較し、性別および初期の近視度（高度近視、中等度近視、軽度近視）に基づいて層別分析を行いました。すべての統計分析はSAS統計ソフトウェア（バージョン9.4）を使用して行われました。
研究結果屈折度の変化研究結果によると、5年間のUV-SCLグループの平均屈折度変化は-0.413D（ジオプトリー）であり、UV+SCLグループの平均屈折度変化は-0.462Dでした。これは、UV-SCLグループの近視進行が遅いことを示しています。性別に基づく層別分析では、男性のUV-SCLグループの屈折度変化は-0.431D、UV+SCLグループは-0.467Dでした。女性のUV-SCLグループは-0.401D、UV+SCLグループは-0.458Dでした。初期の近視度に基づく層別分析では、高度近視、中等度近視、軽度近視のUV-SCLグループの屈折度変化はそれぞれ-0.281D、-0.402D、-0.479Dであり、UV+SCLグループはそれぞれ-0.323D、-0.435D、-0.541Dでした。すべてのグループの分析結果は、UV+SCLグループの近視進行がUV-SCLグループよりも有意に速いことを示しました（p < 0.001）。
年齢と近視進行研究では、UV+SCLグループの患者の平均年齢がUV-SCLグループよりも若いことも明らかになりました。具体的には、男性のUV+SCLグループはUV-SCLグループよりも0.4歳若く、女性のUV+SCLグループはUV-SCLグループよりも0.8歳若いことがわかりました。初期の近視度に基づく層別分析では、高度近視、中等度近視、軽度近視のUV+SCLグループはそれぞれUV-SCLグループよりも0.4歳、0.6歳、0.8歳若いことが明らかになりました。
研究結論本研究は、大規模な後ろ向きコホート研究を通じて、紫外線コンタクトレンズの透過率と近視進行との関係を初めて体系的に検討しました。研究結果は、紫外線曝露が近視の進行を加速する可能性があり、紫外線保護機能を持つコンタクトレンズが近視の進行を遅らせる可能性があることを示しています。この発見は、特に青少年の近視予防において、紫外線保護が重要な介入手段となる可能性を示唆しています。
研究のハイライト大規模サンプル：本研究は33万眼以上のデータを対象としており、統計学的に有意な結果が得られました。
長期追跡：研究では患者を5年間追跡し、近視進行の長期的な傾向をより正確に反映しています。
層別分析：研究では性別および初期の近視度に基づいて層別分析を行い、より詳細な結果を提供しました。
公衆衛生学的意義：研究結果は近視予防に新たな科学的根拠を提供し、特に紫外線保護の応用価値を示しています。
研究の価値本研究の科学的価値は、大規模な後ろ向きコホート研究を通じて、紫外線曝露と近視進行との関係を初めて明確にした点にあります。研究結果は近視予防に新たな介入戦略を提供し、特に青少年の近視予防において、紫外線保護が重要な公衆衛生対策となる可能性を示しています。さらに、研究は今後の近視メカニズム研究に新たな方向性を提供し、紫外線が近視進行に及ぼす影響をさらに探るための基盤を築きました。
その他の価値ある情報研究では、紫外線保護コンタクトレンズが、紫外線による眼組織の酸化的損傷を減らすことで近視進行を遅らせるだけでなく、老眼（presbyopia）の発生を遅らせる可能性もあると指摘しています。この発見は、コンタクトレンズの機能設計に新たな視点を提供し、将来的に多重保護機能を持つコンタクトレンズ製品の開発につながる可能性があります。
本研究は、厳密な実験設計とデータ分析を通じて、近視予防に新たな科学的根拠を提供し、重要な理論的および応用的価値を持っています。