快適スケールと疼痛数値評価スケールが術後オピオイド消費量に及ぼす影響 学術的背景 術後疼痛管理は麻酔学と集中治療医学における重要な課題です。効果的な疼痛評価ツールは、医師が術後鎮痛法を最適化し、オピオイドの使用を減らすことで、薬物関連の副作用のリスクを低減するのに役立ちます。現在、術後疼痛評価で最も一般的に使用されているツールは疼痛数値評価スケール（Numerical Rating Scale, NRS）と視覚的アナログスケール（Visual Analogue Scale, VAS）です。しかし、これらのスケールは主に疼痛の強度に焦点を当てており、患者の感情体験や全体的な快適さを無視しています。近年の研究では、否定的な言葉（例えば「痛み」）を使用することが患者の疼痛知覚や不安感を増加させる可...
近年、ビデオ補助胸腔鏡手術（Video-Assisted Thoracoscopic Surgery, VATS）は、胸部外科手術における侵襲の少ない手術技術として広く使用されるようになりました。従来の開胸手術と比較して、VATSは術後の痛みが軽く、回復時間が短く、入院期間が短縮され、肺機能の保持が良好であるという利点があります。しかし、VATSの侵襲が小さいにもかかわらず、術後の急性疼痛や回復の問題、特に術後24時間以内の痛みは依然として一般的です。術後疼痛を緩和するために、区域麻酔技術、特に脊柱起立筋平面ブロック（Erector Spinae Plane Block, ESPブロック）がVATS術後の疼痛管理の重要な手段として注目されています。 ESPブロックは、脊柱起立筋筋膜平面内に局...
平衡晶体液と0.9%生理食塩水の腎移植における比較：ランダム化比較試験のメタ分析 学術的背景 腎移植は末期腎臓病（ESRD）の有効な治療法であるが、術後の移植腎機能遅延（Delayed Graft Function, DGF）は移植の成功に影響を与える重要な要因である。DGFは通常、腎移植後1週間以内に透析が必要な状態と定義され、移植腎の生存率低下、慢性移植腎障害の増加、および患者の生存率低下と密接に関連している。DGFの発生率は生体ドナー移植では低い（%）が、死体ドナー移植では最大40%に達することがある。生体臓器の不足により、死体ドナー、特に合併症を有するドナーや循環死後のドナーに依存する移植手術が増加している。したがって、DGFは依然として臨床上の重要な問題であり、現在のところ確立され...
リスクモデルに基づく臨床意思決定支援システムを用いた自殺スクリーニング: ランダム化臨床試験 学術的背景 自殺予防は世界的な公衆衛生課題であり、とりわけ医療現場では自殺リスクを効果的に特定し、介入する方法が重要な研究テーマとなっています。従来の自殺リスク特定方法は、患者の自己申告、支援ネットワークからのフィードバック、または対面スクリーニングに依存していましたが、患者が自殺傾向を報告しない場合や、医療資源が限られているために全ての患者を包括的にスクリーニングできないという課題が存在します。近年、ビッグデータや人工知能技術の進展により、統計モデルに基づく自殺リスク評価ツールが臨床場面に導入され、医師の判断を支援する役割を果たしています。しかし、これらのツールが臨床意思決定支援システム（Clin...
強迫症および関連障害に対するグルタミン酸能薬物の系統的レビューおよびメタ解析 学術的背景 強迫症および関連障害（Obsessive-Compulsive and Related Disorders, OCRDs）は、過度かつ持続的な強迫観念または強迫行為を特徴とする神経精神疾患の一群です。これらの疾患には、強迫症（OCD）、身体醜形障害（BDD）、皮膚掻破障害（excoriation disorder）、脱毛症（trichotillomania）、収集障害などが含まれ、患者の日常生活機能に深刻な影響を及ぼします。既存の標準的な治療法（選択的セロトニン再取り込み阻害薬[SSRIs]、クロミプラミン、認知行動療法など）は多くの場合効果的ですが、患者の約60％はSSRIs単独治療に十分な反応を示さ...
虫歯（カリエス）は子どもたちに最も一般的な慢性疾患の一つであり、異なる人種、民族、および収入グループにおいて顕著な健康格差が存在しています。効果的な予防法がすでにあるにもかかわらず、低所得層や少数民族の子どもたちの虫歯リスクは依然として高いままです。アメリカ小児科学会（American Academy of Pediatrics）は、子どもの健康診察を、高リスクの子どもたちにアプローチするための重要な機会と位置付けていますが、時間的制約により、小児科医が保護者に対して子どもの口腔衛生を改善するための十分な指導を行うことが難しい場合があります。その一方で、アメリカの成人の95%以上が定期的にショートメッセージ（テキストメッセージ）を使用しており、この割合は人種、民族、または収入による顕著な差が...
学術的背景 急性骨髄性白血病（AML）は悪性血液疾患であり、その治療の中心は誘導化学療法で、通常はシタラビン（cytarabine）とアントラサイクリン系薬剤（ダウノルビシン、daunorubicinなど）の組み合わせが用いられます。この治療法は1980年代から使用されていますが、ダウノルビシンの最適な投与量や、単回誘導と二回誘導の効果については未だに完全には解決されていません。ダウノルビシンの初期投与量は45 mg/m²でしたが、その後の研究で90 mg/m²の投与量が反応率と生存率を大幅に向上させることが示されました。しかし、60 mg/m²の投与量は数十年にわたって臨床で広く使用されており、60 mg/m²と90 mg/m²の効果を比較することが次の論点となりました。また、初回誘導後に...
基于硝酸甘油の急性虚血性脳卒中神経保護研究：探索的ランダム化比較試験のレビュー 背景と研究目的 急性虚血性脳卒中（Acute Ischemic Stroke, AIS）は、世界的に主な障害および死因の一つです。現代の血管内治療（Endovascular Therapy, ET）は血管再開通率と患者の予後を著しく改善しましたが、多くの患者が卒中前の機能基準に回復していません。AIS患者における大血管閉塞（Large Vessel Occlusion, LVO）関連の死亡率は15.3％に達し、再開通後の機能的独立率は46％に留まっています。この再開通効果と臨床予後のギャップを埋めるために、効果的な補助神経保護戦略の探求が求められています。 グリセリルトリニトラート（Glyceryl Trinit...
臨床試験における時間事象設計と抗てんかん薬のグループレベルおよび個人レベルの有効性の展示 研究背景 抗てんかん薬（ASM）の難治性てんかん治療における重要性は無視できません。しかし、現在の並行割り当て、ランダム化、プラセボ対照試験（RCTs）設計は長年にわたり使用されており、参加者は3～5か月間の維持期間が必要で、これには顕著なリスクが伴います。このリスクには、プラセボまたは低効果治療への長期暴露が含まれ、これにより有害事象の発生率が増加し、さらには死亡に至る可能性もあります。したがって、参加者の暴露時間を短縮する試験設計の開発が急務となっています。 研究の出典 本文はWesley T. Kerr, MD, PhDおよびそのチームによって書かれました。チームメンバーにはNeo Kok, BS...
運動と食事介入を組み合わせた卵巣癌患者の身体成分、身体機能および疲労に対する影響：PADOVA試験結果 学術背景 卵巣癌は女性において第7番目に多い癌で、通常は進行期に発見され、全体の5年生存率は30-40%に留まります。標準的な卵巣癌の治療には、減量手術および（新）補助化学療法が含まれます。この治療は体力の低下、疲労、筋肉量の減少および栄養不良を引き起こし、患者の健康関連生活の質（HRQOL）に顕著な影響を与えます。運動と食事介入が癌患者の身体成分、疲労、体力およびHRQOLに顕著な利益があることは既に研究で示されていますが、これらの研究は主に乳がん患者を対象としており、その結果が卵巣癌患者に適用できるかどうかは明確ではありません。したがって、PADOVA試験は、化学療法期間中およびその後...