Dépistage Précis du Cancer Colorectal Basé sur les Intervalles de Dépistage Personnalisés à l’Aide de la Concentration d’Hémoglobine Fécale

Chercheurs : Amy Ming-Fang Yen, Chen Yangqing, Ding Yulin, Qiu Wenzhu, Qiu Hanmo, Tony Hsiu-Hsi Chen, Sam Li-Sheng Chen

Contexte Académique

Le cancer colorectal (CCR) est la troisième maladie maligne la plus courante dans le monde. Ces dernières années, les dépistages du cancer colorectal ont fait des progrès significatifs dans la prévention et la détection précoce, principalement grâce à la mise en place de programmes de dépistage basés sur la population et aux avancées des traitements. Parmi ces outils, le test immunochimique fécal (FIT) joue un rôle crucial dans la réduction du taux de mortalité lié au CCR. Bien que l’efficacité du dépistage du CCR ait été prouvée, permettant une prévention primaire via l’ablation par coloscopie des polypes précancéreux, et réduisant la mortalité liée au CCR grâce à une détection précoce, une exploration plus approfondie est nécessaire pour optimiser les programmes de dépistage en utilisant des biomarqueurs fécaux pour classifier entièrement la population.

Source de l’Article

Cet article, rédigé par Amy Ming-Fang Yen et ses collègues de l’Université Médicale de Taipei, de l’Université Nationale de Taïwan, etc., a été publié dans la revue JAMA Oncology le 9 mai 2024.

Objectif de l’Étude

L’objectif de cette étude est de démontrer l’applicabilité d’intervalles de dépistage guidés par les taux d’hémoglobine fécale (f-Hb) pour un dépistage personnalisé du CCR, afin de réduire le nombre de tests FIT et de coloscopies nécessaires tout en maintenant l’efficacité équivalente au dépistage biennal généralisé.

Conception de l’Étude et Sources de Données

L’étude utilise une conception de cohorte rétrospective basée sur des données provenant de plus de 3 millions de participants âgés de 50 à 74 ans, obtenues du programme national de dépistage FIT biennal de Taïwan, et ce, pour la période allant de 2004 à 2014. Les participants ont été suivis jusqu’en 2019 pour déterminer les taux de tumeur colorectale et les causes de décès. Une étude comparative a également été conçue pour comparer les groupes personnalisés sous la direction de f-Hb avec le groupe de dépistage biennal généralisé en termes d’utilisation de tests FIT et de coloscopies.

Processus de l’Étude

Collecte des Échantillons

Les échantillons ont été recueillis à l’aide des outils de test FIT OC-Sensor et HM-Jack. Les participants ont prélevé les échantillons à domicile et les ont envoyés au laboratoire dans le délai imparti. Il n’y avait pas de restrictions alimentaires ou médicamenteuses spécifiques.

Collecte des Données

Les données quantitatives, comprenant l’âge, le sexe, la date du dépistage et les résultats f-Hb, ont été extraites de la base de données centrale de dépistage. Les individus avec des résultats f-Hb de base ou répétés dépassant la limite prédéfinie (20 μg Hb/g) ont été recommandés pour une coloscopie afin de confirmer la présence d’une tumeur colorectale. Cette cohorte a été suivie jusqu’en 2019 pour déterminer l’incidence et la mortalité liée aux tumeurs colorectales.

Analyse des Données

Un modèle de régression de Poisson a été utilisé pour déterminer l’association entre les niveaux de concentration de f-Hb et le taux de mortalité du CCR. Des méthodes d’analyse similaires ont été appliquées aux cancers intervalles et aux CCR avancés. Ce modèle a permis aux chercheurs de calculer les taux de mortalité du CCR associés aux différentes catégories de f-Hb et de recommander des intervalles de dépistage selon les niveaux de f-Hb.

En comparant les groupes à risque moyen, les intervalles de dépistage recommandés pour chaque catégorie de niveau de f-Hb peuvent être ajustés pour réduire les faux positifs et négatifs. Par exemple, les participants avec des niveaux élevés de f-Hb devraient subir des examens de confirmation plus fréquents, tandis que ceux avec des niveaux bas de f-Hb pourraient espacer les intervalles de dépistage.

Résultats

En analysant les données de 3,487,559 participants, l’étude a révélé une corrélation positive entre les niveaux de f-Hb et l’incidence ainsi que la mortalité du CCR. Les participants avec des niveaux de f-Hb plus élevés avaient une incidence et une mortalité significativement accrues du CCR. En se basant sur ces données, les chercheurs ont recommandé des intervalles de dépistage personnalisés en fonction des niveaux de f-Hb, découvrant que cette méthode de dépistage personnalisée pouvait réduire de 49% le nombre de tests FIT et de 28% celui des coloscopies nécessaires.

Conclusion

Sur la base de la relation graduelle entre les concentrations de f-Hb et les tumeurs colorectales, l’étude a développé des intervalles de dépistage personnalisés guidés par le f-Hb. Ces intervalles précis de dépistage peuvent non seulement réduire l’utilisation des tests FIT et des coloscopies, mais aussi garantir leur efficacité. Cela montre les avantages potentiels du dépistage f-Hb personnalisé pour optimiser l’allocation des ressources médicales.

Points Forts de l’Étude

1. Dépistage personnalisé précis : Utilisation de la concentration de f-Hb pour personnaliser les intervalles de dépistage, améliorant ainsi l’efficacité et réduisant les ressources utilisées.
2. Réduction significative du nombre de tests : Par rapport au dépistage biennal généralisé, il y a une réduction de près de moitié du besoin de tests FIT et de plus d’un quart du nombre de coloscopies nécessaires.
3. Large support de données : Étude basée sur des données à grande échelle issues du programme national de dépistage de Taïwan, ce qui confère aux conclusions une grande représentativité et utilité.

Importance de l’Étude

Cette étude confirme non seulement la relation graduelle entre les niveaux de f-Hb et les tumeurs colorectales ainsi que la mortalité, mais propose également une stratégie pour mettre en œuvre des intervalles de dépistage FIT précis basés sur la population. Cela aide à optimiser l’utilisation des tests FIT et des coloscopies, améliorant l’efficacité de l’allocation des ressources de dépistage et réduisant la charge sur les patients et le système de santé.

Limitations et Perspectives

Bien que l’étude bénéficie d’un large échantillon et de données de suivi à long terme, elle présente certaines limitations telles que l’absence d’inclusion d’autres facteurs pouvant influencer le risque de cancer colorectal. Les recherches futures devraient envisager de combiner des variables supplémentaires telles que les antécédents familiaux, l’indice de masse corporelle et le statut tabagique pour améliorer encore la précision du dépistage.

Cette recherche ouvre une nouvelle direction pour l’application des tests immunochimiques fécaux dans le dépistage du cancer colorectal et fournit des bases solides en données et en théorie pour le dépistage personnalisé.