系统性炎症在认知病发病率差异中的中介作用及种族化的调节作用

本研究探讨了系统性种族主义与认知病负担增加之间的联系。研究人员考察了C-反应蛋白(CRP)作为系统性炎症标志物在暴露于种族主义和认知病发病率差异之间的中介作用及种族化过程的调节作用。通过美国健康和退休研究（样本为6,908人），研究人员在基线时（2006年、2008年）测量了血清CRP，并在六年的随访中通过认知测试对认知病的分类。自我报告的种族化类别被用作暴露于种族化过程的代理。研究分解了认知病发病率中非西班牙裔黑人和/或西班牙裔与非西班牙裔白人之间的差异，包括1) CRP的中介效应，2) 与种族化群体身份和CRP交互作用归因的调节部分，和3) 控制直接效应（种族主义作用的其他途径）。

结果显示六年发病率为12%。在被视为少数群体的参与者中（即非西班牙裔黑人和/或西班牙裔），高CRP水平(≥第75百分位数或4.73μg/ml)与低CRP(< 4.73μg/ml)相比，认知病的风险增加了1.26倍（95%CI：0.98，1.62）。分解分析表明，CRP的中介效应解释了种族差异的3%（95%CI：0%，6%），而与种族化群体身份和高CRP之间的交互作用效应解释了差异的14%（95%CI：1%，27%）。研究结果对假设的因果中介假设的潜在违规情况是稳健的。

结论表明，被视为少数群体的身份改变了系统性炎症与认知病发病率之间的关系。认知病是美国的主要致病死亡因素，是一种需要照料和支持日常生活活动的衰弱性条件。预计由于老年人口的人口结构变化，缺乏早期诊断和确切治疗，认知病的负担将会增加。在美国，非西班牙裔黑人和西班牙裔美国人比他们的白人同胞更有可能发展为认知病。认知病的日益加重将不成比例地影响人群，由于患其他慢性病的风险增加，这些人群已变得脆弱。

本研究由CésarHigginsTejera、ErinB.Ware、Margaret T. Hicken、LindsayC.Kobayashi、HerongWang、Freida Blostein、Matthew Zawistowski、Bhramar Mukherjee和Kelly M. Bakulski共同完成，隶属于以下机构：密歇根大学公共卫生学院、约翰霍普金斯大学神经学部、神经免疫学和神经感染学系、密歇根大社会研究学院、范德堡大学。本文发表在Communications Medicine杂志上，DOI为10.1038/s43856-024-00569-w，2024年。

研究详细表明，CRP可能捕获了种族化对生理响应的影响，及其对认知老化的连续影响。局部胶质细胞和促炎细胞因子在淀粉样β斑块中的共同定位表明，神经炎症在痴呆发病机制中扮演了重要角色。观察性流行病学研究提示，系统性炎症与痴呆发病之间的联系。研究还显示，CRP可能是一个重要的中介因素，能够解释认知老化中的种族差异。

这项研究检验了系统性炎症的中介作用，并且种族化群体对认知病发作率差异中的调节作用。研究为理解结构性种族主义如何影响健康差距提供了实证依据，并示意公共卫生机构理解结构性种族主义与系统性炎症之间的关联，以减少族群之间在不利认知结果方面的差距。