全球非恶性上消化道疾病负担的变化趋势及未来预测

学术背景

非恶性上消化道疾病，包括消化性溃疡病（Peptic Ulcer Disease, PUD）、胃炎和十二指肠炎（Gastritis and Duodenitis, GD）以及胃食管反流病（Gastroesophageal Reflux Disease, GERD），是全球医疗系统面临的重大挑战。这些疾病不仅影响患者的健康，还凸显了社会经济发展和医疗系统可及性与效率的问题。尽管这些疾病的发病率在全球范围内较高，但其负担在不同地区、年龄和性别之间存在显著差异。为了更好地理解这些疾病的全球负担及其与社会经济发展指数（Sociodemographic Index, SDI）的关系，研究者利用全球疾病负担（Global Burden of Disease, GBD）数据库，对1990年至2019年间PUD、GD和GERD的全球负担进行了全面评估，并预测了未来十年的趋势。

论文来源

该研究由来自南京儿童医院和南京医科大学胸外科的Zihao Bai、Hao Wang、Chong Shen、Jia An、Zhaocong Yang和Xuming Mo共同完成。论文于2024年7月3日在线发表在《International Journal of Surgery》期刊上，题为“The global, regional, and national patterns of change in the burden of nonmalignant upper gastrointestinal diseases from 1990 to 2019 and the forecast for the next decade”。

研究流程

数据来源与方法

研究数据来源于GBD 2019数据库，该数据库整合了多种数据源，包括人口普查、家庭调查、疾病登记、医疗服务利用记录等。研究者提取了PUD、GD和GERD的残疾调整生命年（Disability-Adjusted Life Years, DALYs）数据，并结合SDI进行健康不平等分析。研究采用了不平等斜率指数（Inequality Slope Index）和集中指数（Concentration Index）来衡量不同国家之间的疾病负担差异。此外，研究者还进行了分解分析，以评估人口增长、老龄化和流行病学变化对疾病负担的影响。

研究结果

全球疾病负担的变化

研究发现，1990年至2019年间，全球非恶性上消化道疾病的年龄标准化DALYs率有所下降，但地理异质性仍然显著，且与SDI密切相关。低SDI国家的疾病负担较高，而人口增长和老龄化是导致疾病负担增加的主要因素。尽管发展水平不同，许多国家在减少这些疾病负担方面仍有较大潜力。

疾病负担的不平等分析

研究显示，PUD的疾病负担在低SDI国家中最为显著，尽管其不平等程度在1990年至2019年间有所下降。相比之下，GERD的健康不平等程度较低，且在过去几十年中保持相对稳定。GD的疾病负担在低中SDI国家中尤为突出。

未来预测

基于贝叶斯年龄-时期-队列模型（Bayesian Age-Period-Cohort Model, BAPC），研究预测到2030年，全球PUD的DALYs将减少11.7%，而GERD和GD的DALYs将分别增加21.3%和13.2%。不同SDI地区的疾病负担变化趋势存在显著差异，高SDI地区的GERD负担预计将增加，而低SDI地区的PUD负担将显著下降。

结论与意义

该研究全面评估了全球非恶性上消化道疾病的负担，揭示了其在不同地区、年龄和性别之间的显著差异。研究结果表明，尽管全球疾病负担有所下降，但在低SDI国家中，疾病负担仍然较高，亟需针对高风险群体制定预防和治疗策略。此外，研究还强调了人口增长和老龄化对疾病负担的深远影响，为未来公共卫生政策的制定提供了重要依据。

研究亮点

1. 全球视角：研究涵盖了204个国家和地区，提供了全球范围内非恶性上消化道疾病负担的全面评估。
2. 健康不平等分析：通过结合SDI，研究揭示了疾病负担在不同社会经济背景下的显著差异。
3. 未来预测：利用BAPC模型，研究预测了未来十年的疾病负担变化趋势，为公共卫生政策的制定提供了前瞻性指导。
4. 分解分析：研究通过分解分析，量化了人口增长、老龄化和流行病学变化对疾病负担的贡献，为理解疾病负担的变化机制提供了新的视角。

其他有价值的信息

研究还指出，尽管全球范围内PUD和GD的负担有所下降，但GERD的负担仍在增加，尤其是在高SDI地区。这表明当前的公共卫生策略在控制GERD方面仍需改进。此外，研究强调了加强全球和区域合作、提高诊断和治疗服务的可及性、以及针对高风险群体制定专门健康干预措施的重要性。

该研究为非恶性上消化道疾病的全球负担提供了新的见解，并为未来公共卫生政策的制定和实施提供了重要参考。