全球间皮瘤负担评估——趋势、社会经济影响与石棉暴露

学术背景

间皮瘤（Mesothelioma）是一种罕见的癌症，主要影响肺部的胸膜（pleura），但也可能发生在腹膜（peritoneum）、心脏或睾丸的膜层。由于其罕见性和较长的潜伏期，间皮瘤在癌症研究和公共卫生政策中受到的关注较少。石棉（asbestos）是间皮瘤的主要风险因素，尽管自20世纪80年代以来石棉的使用受到广泛限制，但其遗留的健康问题仍然显著。本研究旨在评估全球间皮瘤的疾病负担、年龄、性别和地理位置的趋势，以及社会经济因素和石棉暴露对间皮瘤发病率的影响。

论文来源

本论文由Ziran Zhao、Jiagen Li、Fengwei Tan、Qi Xue、Shugeng Gao和Jie He共同撰写，作者来自中国医学科学院北京协和医学院国家癌症中心/国家癌症临床研究中心/肿瘤医院胸外科。论文于2024年7月2日在线发表在《International Journal of Surgery》期刊上。

研究流程与结果

数据来源与研究设计

本研究使用了2022年全球癌症观察站（Global Cancer Observatory, GCO）和2019年全球疾病负担研究（Global Burden of Disease Study）的数据。GCO提供了185个国家的间皮瘤发病率数据，而全球疾病负担研究则提供了与350多种疾病相关的早逝和残疾数据。研究通过多变量线性回归分析，探讨了间皮瘤发病率与人类发展指数（Human Development Index, HDI）、人均国内生产总值（GDP per capita）和职业石棉暴露之间的关系，并调整了年龄和性别的影响。

主要结果

1. 全球间皮瘤发病率：2022年全球间皮瘤病例总数为30,870例，男性发病率（0.25/10万）高于女性（0.39/10万）。
2. 地理分布：欧洲是间皮瘤发病率最高的大陆，尤其是北欧地区（3,946例）。亚洲紧随其后，东亚地区病例数最多（5,815例）。澳大利亚和新西兰的发病率也较高，男性为1.2/10万，女性为2/10万。
3. 年龄分布：老年人群（50-85岁）的发病率显著高于年轻人群（15-49岁）。例如，澳大利亚和新西兰老年人群的发病率超过1,130/10万，而年轻人群的发病率则低于207.8/10万。
4. 社会经济因素：HDI和人均GDP与间皮瘤发病率呈正相关。HDI每增加0.1，间皮瘤发病率增加0.133；人均GDP每增加10,000美元，发病率增加0.101。这种关联在老年人群中尤为显著。
5. 石棉暴露：职业石棉暴露与间皮瘤发病率显著相关，总体β系数为0.122。这种关联在老年人群中更为明显（β=0.195），而在年轻成年人中不显著（β=0.025）。

结论

研究表明，间皮瘤发病率在男性和发达地区较高，尤其是在北欧地区。社会经济因素（如HDI和人均GDP）和职业石棉暴露与间皮瘤发病率显著相关，尤其是在老年人群中。尽管全球间皮瘤发病率总体下降，但女性中的持续病例表明需要继续关注环境和职业暴露问题。

研究亮点

1. 全球分析：本研究提供了间皮瘤全球负担的详细评估，分析了年龄、性别和地理位置的趋势。
2. 社会经济影响：间皮瘤发病率与HDI和人均GDP显著相关，突出了社会经济状况对疾病负担的影响。
3. 石棉暴露：职业石棉暴露仍然是间皮瘤的关键风险因素，尤其是在老年人群中。
4. 地理差异：北欧地区间皮瘤发病率最高，反映了该地区历史上石棉的工业使用。
5. 性别差异：男性间皮瘤发病率高于女性，强调了职业暴露在历史上男性主导行业中的作用。
6. 时间趋势：间皮瘤发病率总体下降，尤其是在15-49岁人群中，反映了全球石棉法规和职业安全标准的改进。

研究意义

本研究为全球间皮瘤的流行病学提供了重要见解，强调了社会经济因素和石棉暴露对疾病负担的影响。研究结果对制定公共卫生政策和未来研究方向具有重要指导意义，特别是在高发地区和环境暴露风险的管理方面。

其他有价值的信息

研究还指出，尽管石棉使用受到限制，但其环境残留仍然是一个重要的公共卫生问题。未来的研究应关注长期暴露的影响以及如何通过政策和干预措施进一步减少间皮瘤的发病率。