电子烟戒断短信计划：一项针对青少年电子烟用户的随机临床试验研究

背景介绍

近年来，电子烟已成为美国青少年中使用最广泛的烟草产品。据统计，2023年，超过210万青少年报告了当前使用电子烟的情况，其中包括10%的高中生和4.6%的初中生。青少年的任何水平的电子烟使用都是不安全的，因为尼古丁在此年龄段对学习、记忆和注意力有显著的负面影响，并会增加未来心理健康问题和对其他药物成瘾的风险。此外，电子烟还会使青少年暴露于许多有毒物质，进而引发哮喘、支气管炎和呼吸道刺激等健康问题。因此，开发电子烟戒断干预措施已成为公共卫生的重要任务。

研究来源

本研究由Amanda L. Graham博士、Sarah Cha MSPh、Megan A. Jacobs MPH、Michael S. Amato博士、Anna L. Funsten MSN、Giselle Edwards MHS和George D. Papandonatos博士联合撰写。作者来自Truth Initiative（华盛顿特区）、Mayo Clinic College of Medicine and Science（明尼苏达州罗切斯特）、Georgetown University Medical Center/Cancer Prevention and Control Program, Lombardi Comprehensive Cancer Center（华盛顿特区）以及Brown University（罗德岛州普罗维登斯）。该论文于2024年8月7日在JAMA上发表。

研究设计与方法

研究设计

为了比较电子烟戒断短信计划与仅评估控制组在尼古丁电子烟戒断中的效果，本研究进行了一个平行的、双盲、个人随机的临床试验。研究期间为2021年10月1日至2023年10月18日，招募参与者通过社交媒体广告进行，干预措施通过短信发送，并在线或通过电话完成评估。

参与者

入选条件包括：年龄13至17岁、过去30天使用过电子烟且有意在30天内戒断、拥有手机和活跃的短信计划、居住在美国。通过社交媒体广告，如Instagram、Facebook和Snapchat招募参与者。在基线评估后，参与者被随机分配到干预组或仅评估组。

干预措施

仅评估组的参与者（n=744）只会收到研究保留短信。干预组的参与者（n=759）除了收到保留短信外，还会接收一个自动化互动短信程序（”This is Quitting”），旨在提供认知和行为应对技巧的训练以及社会支持，帮助参与者摆脱电子烟的使用。

数据收集与评估

使用了自我报告的30天电子烟戒断率（point-prevalence abstinence）作为主要结果测量指标。基线、1个月和7个月后进行了评估，并以意向治疗（intention-to-treat）的方式进行分析。

研究结果

基线特征

1503名青少年被随机分配，平均年龄为16.4岁，其中50.6%为女性，42.1%为男性，7.4%为非二元性别；10.2%为黑人/非裔美国人，62.6%为白种人，18.5%为多种族混血，8.7%为其他种族；16.2%为西班牙裔。样本中有42.5%为性少数群体，76.2%的参与者在醒来后30分钟内会使用电子烟。

戒断率分析

在7个月的随访中，70.8%的参与者进行了跟踪评估。干预组的戒断率为37.8%（95% CI，34.4%-41.3%），而仅评估组的戒断率为28.0%（95% CI，24.9%-31.3%），相对风险为1.35（95% CI，1.17-1.57；p < .001）。基线变量对治疗效果的关系没有显著影响，且没有证据表明戒断电子烟的青少年转向了可燃烟草产品。

结论与意义

研究表明，一个量身定制的互动短信干预方案能够显著增加青少年的电子烟戒断率。这项干预措施的有效性体现了通过数字化方式实现行为改变的潜力，特别是在年轻人当中。该研究填补了青少年电子烟戒断干预措施的实证研究空白，并为未来公共卫生干预提供了新思路。

研究亮点

1. 重要发现：干预组的青少年在戒断电子烟方面表现出显著优势，30天的点流行率戒断率和重复点流行率戒断率均表明短信干预的有效性。
2. 创新性：这是首个报告青少年电子烟戒断干预措施有效性的随机临床试验，涉及到一个多样化的样本，涵盖了不同的人口统计学和心理社会特征。
3. 实际应用：短信干预是一种可扩展且成本效益高的干预手段，对于减少青少年电子烟使用的普遍性具有实际价值。

限制与挑战

尽管得到了显著成果，本研究仍有一些局限性。首先，戒断并未生化验证，其次，干预组可能受到社交期望偏差的影响，最后，结果可能仅适用于有戒断意愿的青少年，不一定能推广至其他群体。未来的研究应进一步探索干预的中介机制以及对大麻和酒精使用变化的影响。

总结

通过此项重要研究，展示了一个量身定制的互动短信程序在青少年电子烟戒断中的有效性，强调了数字化健康干预在公众健康领域的巨大潜力。未来的干预设计可以从中汲取经验，通过扩展和深化，进一步推动青少年健康行为的改善。