研究背景と問題

現代社会において、体力活動（Physical Activity, PA）のパターンおよびその健康への影響は、公衆衛生と医学研究の重要な領域となっています。従来の研究は主に体力活動の総量と強度に焦点を当てていましたが、近年では体力活動の断片化（Physical Activity Fragmentation）に対する関心が高まっています。体力活動の断片化とは、活発な状態から座位状態への頻繁な移行を指し、この移行は個々の全体的な健康状態に影響を与える可能性があります。既存の研究では、体力活動の断片化が高齢者や非ヒスパニック白人における全原因死亡率と関連していることが示されていますが、これらの研究は特定の年齢層や人種グループに限定されており、追跡期間も短い傾向があります。

したがって、特にヒスパニック/ラティーノの成人における体力活動の断片化の影響についてさらに議論する必要があります。この空白を埋めるために、本研究は体力活動の断片化とヒスパニック/ラティーノの成人の全原因死亡率との関連を評価し、それが総体力活動量とは独立しているかどうかを検討することを目的としています。この研究を通じて、著者は体力活動パターンが健康に与える影響を理解する新しい視点を提供し、ヒスパニック/ラティーノの人々を対象とした健康介入策を科学的に裏付けることを目指しています。

論文の出典

この論文は、Mauro F. F. Mediano、Yejin Mok、Shoshana H. Ballewを含む複数の研究者が共著で執筆しました。彼らは、ブラジルのオズワルド・クルツ基金国立感染症研究所、アメリカのジョンズ・ホプキンス大学ブルームバーグ公衆衛生学校疫学部門など、様々な機関に所属しています。この研究は『The Lancet Regional Health - Americas』に掲載され、ジャーナル番号は2025;42: 100996、DOIリンクはhttps://doi.org/10.1016/j.lana.2025.100996です。論文のタイトルは「体力活動の断片化とヒスパニック/ラティーノの成人の全原因死亡率の関係：前向きコホート研究」です。

研究フロー

研究対象とデータ収集

本研究はHispanic Community Health Study/Study of Latinos (HCHS/SOL)のデータに基づいています。これは、ニューヨーク市ブロンクス区、イリノイ州シカゴ、フロリダ州マイアミ、カリフォルニア州サンディエゴの4つの都市で行われたコミュニティベースの前向きコホート研究です。対象は18歳から74歳までのヒスパニック/ラティーノの成人で、16,415名の参加者を募りました。そのうち、14,913名が加速度計データを提供し、最終的に分析に含まれたサンプルサイズは11,992人でした。

データ処理と分析方法

加速度計測定と体力活動の断片化指標の計算

研究ではActicalモデルの加速度計（Respironics Co. Inc.）を使用し、参加者に7日間連続して装着させ、毎日の体力活動状況を記録しました。加速度計は1分ごとにデータを取得し、これを利用して日々の平均活動量（Total Log-Transformed Activity Counts, TLAC）を計算しました。体力活動の断片化度を評価するために、活性から久座への移行確率（Active-to-Sedentary Transition Probability, ASTP）を導入しました。ASTPは、1分間に平均して活発な状態から久座状態に移行する確率を表します。ASTPの計算式は1除以平均活跃时间（分）です。また、TLAC調整後のASTPも計算し、総体力活動量による結果への影響を排除しました。

死亡事象のモニタリング

研究は年度フォローアップインタビュー、訃告検索、または国家死亡指数との照合により死亡事象を確認しました。追跡期間は登録から2022年1月31日までで、期間中に745件の死亡事象が発生しました。

統計分析

複雑なサンプリング設計と加重回帰モデルを使用してデータを分析し、結果が代表的であることを確保しました。具体的には、人口統計学的特性、臨床変数、ライフスタイル要因に基づいて層別調整を行い、その後Cox回帰モデルを使用してASTPと全原因死亡率の関係を評価しました。ASTPと死亡率の線形関係を検証するために、制限付き立方スプラインモデルも構築しました。さらに、潜在的な混在因子の影響を減らすために、≥5つの有効加速度計日を持つ参加者のみを考慮したり、最初の2年間の死亡事象を除外する感度分析も行いました。

研究結果

基底特性

全体的に見ると、ASTPが高い個人はより悪いライフスタイルと健康状態を示す傾向があり、例えばBMIが高く、併存疾患が多い、抑鬱症状が多く、食生活の質が低く、体力活動レベルが低く、久座時間が長いという特徴がありました。これらの個人はドミニカ系、キューバ系、プエルトリコ系が多く、教育レベルと医療保険の加入率も比較的高い傾向がありました。

生存解析結果

平均11.2年の追跡期間中、745件の死亡事象が発生し、10年累積死亡率は4.8‰でした。結果は、ASTP最高三分位群と最低三分位群を比較すると、全原因死亡リスク比（HR）が1.45（95% CI 1.10–1.92）であることを示しました。ASTPが0.1単位増えるごとに、死亡リスクは22%（HR 1.22；95% CI 1.07–1.39）増加しました。総体力活動量を調整しても、この関連は依然として有意であり、TLAC調整後のASTP最高三分位群と最低三分位群を比較すると、死亡リスク比は1.46（95% CI 1.06–2.00）でした。

感度分析

感度分析によれば、≥5つの有効加速度計日を持つサブサンプルでも、最初の2年間の死亡事象を除外した場合でも、ASTPと死亡率の関連は依然として有意でした。さらに、男性と女性、<60歳と≥60歳のサブグループの分析では、ASTPと死亡率の関連が一貫していました。

結論と意義

本研究は初めて、体力活動の断片化とヒスパニック/ラティーノの成人の全原因死亡率の関係を系統的に評価し、ASTPがより高いほど死亡リスクが高くなることを示しました。この関連は総体力活動量とは独立していました。研究結果はASTPを新たな体力活動パターンのマーカーとして支持し、不良予後リスクを特定するのに役立ちます。また、日常の体力活動パターンを改善する介入策を立てるための科学的根拠を提供します。例えば、継続的な活動時間を増やすこと（例：持続的な歩行）によって体力活動の断片化を減らし、死亡リスクを低下させることが可能です。将来の研究では、ASTPと他の健康アウトカムとの関連をさらに探求し、日常の体力活動パターンを最適化する効果的な介入策を開発することが求められます。

研究のハイライト

1. 重要な発見：体力活動の断片化とヒスパニック/ラティーノの成人の全原因死亡率との有意な関連を初めて実証し、この関連は総体力活動量とは独立している。
2. 問題の意義：既存の研究におけるサンプルの多様性不足や追跡期間の短さの問題を解決し、ヒスパニック/ラティーノの人々に関する研究の空白を埋めた。
3. 方法の新規性：ASTPを体力活動の断片化を測定する指標として導入し、日常生活の体力活動パターンを包括的に反映できる。
4. 応用価値：公衆衛生政策立案者に対して新たな視点を提供し、特にヒスパニック/ラティーノの人々にとって日常の体力活動パターンを改善することの重要性を強調した。

その他の価値ある情報

本研究は厳密な統計手法とデータ分析手段を採用しましたが、いくつかの制限もあります。例えば、死因情報の欠如により特定原因の死亡率の詳細な分析が制限されました。また、腰に装着する加速度計は自転車に乗るや水泳などの活動を正確に捉えられない可能性があります。一部の情報は自己報告に依存しており、情報バイアスが存在する可能性もあります。しかし、これらの制限は主要な結論に影響を与えず、むしろ将来の研究の方向性を強調しています。