学术背景 胰腺切除术是治疗胰腺疾病的重要手段，但术后胰瘘（Postoperative Pancreatic Fistula, POPF）是常见的严重并发症，发生率高达20%。POPF不仅延长住院时间、增加医疗成本，还与术后死亡率上升密切相关。因此，准确预测POPF风险对于改善患者预后、优化治疗方案至关重要。目前已有两个独立的术前预测模型——DISPIR和D-FRS，分别于2022年发表并进行了外部验证。然而，这两个模型在实际应用中的表现尚不明确。本研究旨在对这两个模型进行国际多中心验证，并探索是否可以通过结合现有模型开发出性能更优的新模型。 论文来源 该研究由来自多个国际知名机构的学者共同完成，包括芬兰赫尔辛基大学医院、挪威奥斯陆大学医院、丹麦奥胡斯大学医院、法国巴黎皮提耶-萨勒佩特里埃医院...

胃癌是全球范围内常见的恶性肿瘤之一，手术切除（胃切除术）是治疗胃癌的主要手段。尽管微创手术技术的应用减少了手术创伤，但胃切除术后并发症的发生率仍然较高，约为20%-40%。这些并发症不仅影响患者的康复，还增加了医疗资源的负担。因此，识别并优先处理那些对临床结果影响最大的并发症，对于优化医疗资源分配、改善患者预后具有重要意义。 本研究旨在评估胃癌切除术后特定并发症对临床结果的影响，特别是对护理升级、再手术、住院时间延长、再入院和30天死亡率的影响。通过多中心回顾性研究，作者希望为全球范围内的胃癌治疗提供参考，并为不同地区的医疗系统制定针对性的改进策略。 论文来源 本论文由Sander J. M. van Hootegem等人撰写，作者来自多个国际知名医疗机构，包括Erasmus Medical...

背景介绍 粘连性小肠梗阻（Adhesive Small Bowel Obstruction, ASBO）是急诊入院的主要原因之一，约占所有小肠梗阻病例的60%。ASBO通常由术后腹腔粘连引起，患者可能表现为腹痛、呕吐和便秘等症状。虽然大多数ASBO病例可以通过非手术治疗（如静脉补液、鼻胃管减压和口服水溶性造影剂）缓解，但部分患者可能出现肠绞窄（strangulation）或非手术治疗失败，需要紧急手术干预。然而，如何准确识别高风险患者仍是一个临床难题。现有的预测模型往往存在样本量小、回顾性研究设计、缺乏校准或外部验证等问题，限制了其临床应用。 为了解决这一问题，Panu Räty及其团队开展了一项多中心前瞻性观察研究，旨在开发并外部验证两个预测模型：一个用于预测肠绞窄风险（Strangula...

乳房切除术是乳腺癌治疗中的常见手术，每年在英国约有55,000名女性被诊断为乳腺癌，其中高达40%的患者会接受乳房切除术。乳房切除术对女性的身心健康有深远影响，英国国家健康与护理卓越研究所（NICE）建议，为了改善生活质量，应常规提供乳房重建手术。植入物乳房重建是全球范围内最常用的重建技术，但其技术在过去十年中迅速发展，缺乏高质量的证据支持最佳实践。 传统的植入物乳房重建通常分为两个阶段：首先在胸肌下放置组织扩张器，随后进行第二次手术以植入固定体积的假体。近年来，生物和合成网片的使用使得在初次手术中即可创建更大的胸肌下囊袋，从而允许在单次手术中植入固定体积的假体。然而，尽管胸肌下网片辅助重建迅速成为标准治疗，但其益处缺乏高质量证据支持。 最新的技术发展是将植入物放置在胸肌前（prepecto...

乳腺癌是全球女性中最常见的癌症之一，每年有超过56,000名女性在英国被诊断为乳腺癌。尽管治疗手段不断进步，仍有约40%的患者需要接受乳房切除术（mastectomy）。乳房切除术虽然可以有效控制癌症，但对患者的生活质量（quality of life）产生了深远的影响。许多女性将乳房切除术描述为“毁容”和“致残”的手术，大多数患者更倾向于选择安全且有效的替代方案。 乳腺癌保乳手术（breast-conserving surgery, BCS）结合放疗已被证明是乳房切除术的肿瘤学安全替代方案。然而，传统的保乳手术在肿瘤大小和切除范围上存在局限性，切除超过10%-20%的乳腺组织可能导致不可接受的美容效果和生活质量下降。为了克服这些限制，肿瘤整形保乳手术（oncoplastic breast-...

学术背景 营养不良（malnutrition）是手术后并发症的重要风险因素，尤其在腹部大手术患者中，营养不良的发生率较高。然而，目前尚缺乏一种被广泛接受的营养不良评估工具。现有的多种营养筛查工具在敏感性和特异性方面存在较大差异，且其在不同医疗中心之间的应用效果也不一致。因此，确定一种在手术患者中具有高诊断和预后有效性的营养筛查工具，对于优化围手术期管理、改善患者预后具有重要意义。 本研究旨在通过多中心前瞻性队列研究，评估八种常用的营养筛查工具在腹部大手术患者中的诊断和预后有效性，并确定最有效的筛查工具。研究的主要问题包括：这些工具在诊断营养不良方面的准确性如何？它们是否能够有效预测术后并发症和死亡率？不同医疗中心之间的应用效果是否存在显著差异？ 论文来源 本论文由来自希腊和塞浦路斯多家医院的...

COVID-19相关急性呼吸衰竭患者清醒俯卧位护理策略的有效性研究 背景介绍 COVID-19大流行期间，急性呼吸衰竭（Acute Respiratory Failure, ARF）成为重症患者的主要并发症之一。对于需要高流量鼻氧（High-Flow Nasal Oxygen, HFNO）支持的患者，清醒俯卧位（Awake Prone Positioning, Aw-PP）被证明可以减少气管插管的需求，并改善临床结局。然而，许多患者由于耐受性差，无法达到有效的俯卧位时间，从而限制了其临床获益。因此，如何提高Aw-PP的耐受性成为临床研究的重要课题。 本研究旨在评估“护理包”（Bundle of Care）策略对Aw-PP持续时间及其他关键临床结局的影响。护理包策略包括轻度镇静、监测和患者教育...

基于外周血单核细胞DNA甲基化的早期肺腺癌诊断新方法 背景介绍 肺腺癌（Lung Adenocarcinoma, LUAD）是全球癌症相关死亡的主要原因之一，占肺癌病例的约40%。尽管近年来肺腺癌的治疗取得了显著进展，但其预后仍然不佳，主要原因之一是早期诊断的困难。大多数患者在首次就诊时已进入晚期，导致治疗效果不佳。目前，低剂量计算机断层扫描（Low-Dose Computed Tomography, LDCT）是早期肺腺癌筛查的常用工具，但其假阳性率高达96.4%，且现有的血清生物标志物（如CEA）在早期肺腺癌诊断中的敏感性和特异性较低。因此，开发一种非侵入性、高效的早期肺腺癌诊断方法具有重要意义。 DNA甲基化（DNA Methylation）是一种常见的表观遗传修饰，在基因表达的调控中...

肝动脉灌注化疗（HAIC）为基础的转化肝切除术在肝细胞癌患者中的应用 学术背景 肝细胞癌（Hepatocellular Carcinoma, HCC）是全球范围内最常见的肝脏恶性肿瘤之一，尤其在中国，其发病率和死亡率居高不下。尽管治疗策略不断进步，根治性手术仍然是HCC患者的主要治疗手段。然而，超过70%的HCC患者在初次诊断时由于肿瘤相关因素（如血管侵犯、多发病灶或残余肝体积不足）而不适合进行根治性手术，导致预后较差。近年来，转化治疗（conversion therapy）被提出作为一种逆转不可切除肿瘤的方法，通过缩小肿瘤体积或降期（downstaging）使患者获得手术切除的机会，从而延长生存期。 肝动脉灌注化疗（Hepatic Arterial Infusion Chemotherap...

3T FLAIR*用于中央静脉征成像的多中心可靠性研究 学术背景 多发性硬化症（Multiple Sclerosis, MS）是一种中枢神经系统的慢性炎症性疾病，其特征是白质病变（White Matter Lesions, WMLs）的形成。MRI（磁共振成像）是诊断和监测MS的重要工具，尤其是T2加权液体衰减反转恢复（T2-FLAIR）图像，常用于识别脑部白质病变。然而，非特异性的白质病变在其他神经系统疾病中也很常见，这可能导致MS的误诊。 近年来，中央静脉征（Central Vein Sign, CVS）作为一种新的诊断生物标志物被提出。CVS是指MS病变围绕小静脉形成的病理特征，其MRI表现为病变中心的低信号静脉。通过高分辨率磁敏感成像（如T2*加权成像），可以在不同场强下非侵入性地检...