腫瘍サイズはすべてではありません：腫瘍学における精密医療バイオマーカーとしてのラジオミクスの進展

在当今の腫瘍学臨床実践および薬物開発分野において、腫瘍反応の評価方法は革新の瀬戸際に立っています。1981年に世界保健機構（WHO）が抗癌薬の効果を評価するための腫瘍反応分類基準を提案して以来、この分野は何度も改良を経験してきました。最もよく知られているのは、1995年に設立された実体腫瘍における反応評価基準（RECIST）作業部会によるものです。この作業部会は、カナダ国立がん研究所、米国国立がん研究所、および欧州がん研究治療機構と協力して多数の症例データに基づく根拠に基づいた勧告を構築し、RECIST 1.0および1.1バージョンの公開を促進しました。これらのバージョンは、客観的な反応率などの画像学的エンドポイントを確定する上で重要な役割を果たしてきました。

しかし、腫瘍生物学のより深い理解と診療戦略の絶え間ない進化に伴い、伝統的なサイズと数量の変化に依拠する評価方法には限界が表れ、この空白を埋めるための新しい方法が必要とされてきました。そのため、RECIST作業部会は2022年5月に多学科ワークショップを組織し、放射線組学が腫瘍学の薬物開発および臨床試験において持つ潜在的な応用、特に反応評価に焦点を当てて討論しました。

放射線組学は、通常の医療画像から定量化可能なデータを抽出する科学であり、腫瘍の特性および治療反応の評価に新しい次元を提供します。伝統的な画像学評価は主に臨床医の解釈と単純な二次元測定に依拠していましたが、放射線組学は画像から大量の特徴を抽出し、生物情報学ツールや人工知能技術を用いてこれらのデータを分析し、腫瘍の分子、ゲノム、構造および微環境の特性を明らかにします。これにより、腫瘍生物学の理解に新しい視点がもたらされるだけでなく、個別医療の意思決定にも支援を提供します。

Erica C. Nakajima医師らが主催するこのワークショップは、《JCO Precision Oncology》誌に掲載され、臨床腫瘍学実践における放射線組学の応用をレビューし、臨床試験への放射線組学の統合を推進する必要性を強調しました。この記事は、精密医療バイオマーカーにおける放射線組学の可能性と、それに伴う課題や今後のステップに重点を置いています。

放射線組学の応用範囲は広く、精密な癌スクリーニングから腫瘍応答治療の早期評価、さらには腫瘍分子署名の予測まで多岐にわたります。しかし、その潜在力にもかかわらず、放射線組学の現行の臨床実践における応用は依然として限られています。本論文では、一連の重要な研究成果を強調し、治療反応の予測や臨床試験設計の改善における放射線組学の能力を証明しています。

放射線組学の進歩を腫瘍治療分野の実際の成果に変えるためには、放射線科医、臨床腫瘍学者、生物情報学者、計算機科学者などの学際的な協力が必要です。技術的および方法論的な障害を克服するために共同で取り組むことが求められます。また、放射線組学の特徴と腫瘍生物標識との関連を確立することが、臨床応用の鍵となります。将来の臨床試験設計には、伴随バイオマーカーとして放射線組学を統合し、テストすることが必要です。

この論文は、放射線組学が腫瘍学分野における潜在的な応用と課題を概説するとともに、そのさらなる探索と応用のための明確な方向と提言を提示し、臨床試験の設計と実行を通じて、放射線組学が精密医療手段としての統合と応用を加速させることを目指しています。