高タンパク質投与が重症患者に与える影響：EFFORT Protein試験のベイジアン分析 学術的背景 集中治療医学の分野において、栄養サポートは重症患者の治療において重要な要素です。タンパク質は細胞機能と生存の基本的な要件であり、その摂取量は患者の回復に極めて重要です。しかし、重症患者における最適なタンパク質摂取量に関しては、現時点で十分なエビデンスが存在しません。タンパク質摂取不足は筋萎縮や免疫機能の低下を引き起こす可能性がありますが、過剰なタンパク質摂取が重症患者、特に臓器不全を伴う患者に悪影響を及ぼすかどうかは未解決の問題です。 EFFORT Protein試験は、高タンパク質摂取（≥2.2 g/kg/日）と通常のタンパク質摂取（≤1.2 g/kg/日）が重症患者の臨床転帰に与える影響...

周術期輸液管理のエビデンスに基づくコンセンサス：国際多分野周術期品質イニシアチブの推奨 学術的背景 周術期輸液管理は、手術患者の管理において重要な要素であり、患者の術後回復や合併症発生率に直接影響を与えます。近年、輸液管理分野での新たなエビデンスが次々と発表される中で、臨床実践における輸液管理戦略も進化を続けています。しかし、輸液管理の重要性が広く認識されている一方で、不適切な輸液管理（例えば、輸液成分が不適切、輸液量が過剰または不足）は、術後合併症の増加や患者の長期的な予後に悪影響を及ぼす可能性があります。そのため、エビデンスに基づいた輸液管理戦略を策定することが、周術期医学分野の重要な課題となっています。 国際周術期品質イニシアチブ（Perioperative Quality Initi...

臂丛神经损伤后人类背根神经节的保存或完全丧失 背景 臂丛神经损伤（Brachial Plexus Injury, BPI）通常由交通事故引起，尤其是摩托车事故。这种损伤会导致患者出现严重的运动功能障碍、感觉丧失以及顽固性神经病理性疼痛。尽管手术干预（如神经移植、神经转移等）可以部分恢复运动功能，但感觉功能和疼痛的改善效果有限。因此，臂丛神经损伤患者的生活质量受到严重影响，尤其是在年轻患者中，这种损伤可能导致终身残疾。 背根神经节（Dorsal Root Ganglia, DRG）是感觉神经元的主要聚集地，负责将外周感觉信息传递到中枢神经系统。臂丛神经损伤后，DRG的细胞组成和分子变化尚不清楚，这限制了针对神经病理性疼痛的再生医学策略的开发。因此，研究臂丛神经损伤后DRG的细胞和分子变化，对于...

シミュレートされた微小重力環境における超音波ガイド下神経ブロックの実現可能性：深宇宙ミッションにおける局所麻酔の概念実証研究 学術的背景 有人深宇宙探査が目前に迫る中、宇宙ミッションにおける宇宙飛行士の健康危機への備えが重要となっています。宇宙環境における麻酔と鎮痛の管理は、微小重力に関連する生理学的および人間工学的な課題や、孤立や物資不足などの非特異的な要因により、多くの課題を抱えています。局所麻酔は最も安全な選択肢となり得ますが、微小重力環境における人間工学の問題が神経ブロックの容易さと正確性を損なう可能性があると仮定されています。 深宇宙ミッションでは、宇宙飛行士が骨折、挫傷、火傷などの深刻な外傷を負う可能性があります。低軌道（LEO）ミッションでは、負傷した宇宙飛行士を地球に戻して治...

気管挿管は麻酔や集中治療における重要な手技ですが、国際的なキャンペーンで二酸化炭素波形（キャプノグラフィー）を使用して気管挿管の位置を確認する重要性が強調されているにもかかわらず、未認識の食道挿管（unrecognised oesophageal intubation）による患者の死亡が依然として発生しています。食道挿管は回避可能で致命的な合併症であり、特に緊急時には挿管者が胸部の動きや聴診による呼吸音などの臨床的兆候に頼ることがありますが、これらの方法は信頼性が低く、確認バイアス（confirmation bias）を引き起こす可能性があります。さらに、チーム内の階層構造が他のメンバーが潜在的な問題を指摘することを妨げ、患者のリスクを増大させることがあります。 この問題を解決するため、国際...

小児患者における30日院内死亡率の術前リスクスコアの国際的多施設外部検証 学術的背景 小児患者の周術期死亡率は低い（<0.5%）ものの、臨床実践において重要な問題である。従来のリスク評価ツールである米国麻酔科学会（ASA）身体状態スコア（ASA Physical Status, ASA PS）は簡潔であるが、小児患者の個別化されたリスクを完全に反映することはできない。小児患者の周術期死亡率をより正確に予測するために、研究者はさまざまなリスク予測スコアモデルを開発してきた。これらのモデルは、患者の人口統計学的特徴、併存疾患、術前の生理学的データ、薬物使用、手術特性などの多様な要素を組み合わせており、臨床的意思決定を支援することを目的としている。 しかし、これらのリスクスコアモデルを臨床実践で使...

学術的背景 術前貧血（preoperative anaemia）と赤血球（RBC）輸血は、不良な手術予後と密接に関連しています。RBC輸血は酸素供給を増加させることができますが、感染性合併症、血栓塞栓症、肺炎、敗血症、心臓イベント、および死亡率のリスク増加とも関連しています。したがって、術前貧血が手術結果に及ぼす影響を研究する際には、RBC輸血の利点と潜在的な害の両方を考慮する必要があります。しかし、RBC輸血を受ける患者は通常、病状が重く、手術がより複雑であるため、RBC輸血と不良な臨床結果との因果関係を確立することは困難です。 現在、輸血が術前貧血と術後結果の間の中介効果を評価した研究はほとんどありません。一部の研究では、RBC輸血が酸素供給を増加させることで術前貧血が術後合併症に及ぼす...

CTガイド下左側星状神経節凍結神経破壊術（SGC）による難治性心室性不整脈（VA）治療の研究報告 学術的背景 心室性不整脈（Ventricular Arrhythmias, VAs）は、心室頻拍や心室細動を含む心血管医学における大きな課題であり、その高い罹患率、死亡率、および増加する有病率から注目を集めています。既存の抗不整脈薬、機械的循環補助、および心臓除細動技術はある程度病状を緩和することができますが、難治性VAs患者に対してはこれらの治療手段の効果が限定的です。カテーテルアブレーションは一部の症例で有効である可能性がありますが、その治療効果は一時的であり、患者は手術に耐えるための十分な安定性を必要とします。電気嵐（24時間以内に3回以上の持続的または血行動態的に有意なVAsが発生する状...

機械換気ガイダンス下での呼吸圧力の最適化—肺の局所生体力学の改善に関する研究 機械換気は臨床操作において、急性呼吸窮迫症候群（ARDS）の治療や全身麻酔後の肺合併症予防のために一般的に使用されています。しかし、機械換気は肺に有害なストレスと変形を引き起こし、臨床治療の複雑さを増し、さらには死亡につながる可能性があります。研究によると、呼吸系の駆動圧（driving pressure）の増加は機械換気関連の死亡率と直接関連しています。したがって、本研究はこれらの関連性の微視的生体力学要因とその肺内での空間的異質性を探求し、機械換気戦略を最適化することを目的としています。 論文の背景 機械換気操作下で、機械換気の呼気終末陽圧（PEEP）を調整することにより局所肺組織の生体力学状態を最適化し、人工...

脳波ガイド下の麻酔と心臓手術後の高齢患者のせん妄 研究背景 せん妄（Delirium）は、高齢患者の術後によく見られる合併症であり、特に心臓手術後に多発します。せん妄は認知機能の低下を引き起こすだけでなく、入院期間の延長や医療費の増加をもたらします。現在の予防措置は効果が限定的であり、効果的な予防方法を探るためのさらなる研究が求められています。麻酔中に過度に深い麻酔状態が術後のせん妄の重要な要因とされています。脳波（Electroencephalogram, EEG）の抑制は深い麻酔の生物指標の一つです。したがって、研究者は脳波ガイド下の麻酔を使用して麻酔の深度を減少させることで、術後せん妄の発生率を低下させることができるかもしれないと提案しています。 研究出典 この研究はカナダ心臓麻酔臨床...