化学療法後の小脳無言症候群患者の脳領域での異常な機能的連携

医学, 神経内科学, 脳神経外科学, 医用画像学,
小脳無言症候群   機能的連携   脳領域の異常   小児患者   化学療法後  

小児期脳膜芽細胞腫は、小児にもっとも一般的な悪性脳腫瘍であり、手術切除が主な治療法です。しかし、後頭蓋腫瘍切除術後に、「小児期小脳失語症候群(Cerebellar Mutism Syndrome、CMS)」と呼ばれる合併症が起こる可能性があります。CMSの主な症状は一時的な失語、運動障害、感情異常などで、患児に深刻な影響を及ぼします。これまでの研究では、CMSは小脳と他の脳領域との間の連接が破壊されることに起因する可能性が指摘されていましたが、正確な病理生理学的メカニズムはよくわかっていませんでした。 論文の出所:この研究は、アメリカのセントジュード小児研究病院のSamuel S. McAfeeらによって行われ、2024年に学術誌「Neuro-Oncology」に掲載されました。研究チームは...

大きな脳転移患者の術前定位放射線治療の用量増加第I相試験

医学, 脳神経外科学, 医用画像学, 腫瘍学,
脳転移   定位放射線治療   用量増加   術前放射線療法  

この報告は、脳転移腫瘍患者に対し、術前単回線源加療(SRS)を行い、段階的に線量を増加させた第1相臨床試験の結果を示している。直径2cmを超える脳転移腫瘍に対し、単独の手術切除やSRSでは局所制御が困難なことから、術前SRSと手術切除の併用により局所制御率の向上と合併症リスクの低減を目指した。 本研究はCleveland ClinicのErin S. Murphyらによって2013年9月から2022年6月にかけて実施された。腫瘍直径が>2-3cm、>3-4cm、>4-6cmの3群に分け、それぞれ18、15、12 Gyから開始し、3 Gy毎に線量を増量し、用量制限毒性(DLT)を評価した。 35症例/36病変が登録された。>2-3cm群では2回目の線量レベル21 Gyまで増量されたが、>3-4...

胆汁酸母细胞瘤患者の診断、予後およびモニタリングにおける循環外膜小胞のバイオマーカー

医学, 神経内科学, 脳神経外科学, 医用画像学, 腫瘍学,
外膜小胞   バイオマーカー   胆汁酸母細胞腫   診断   予後  

この学術論文では、膠芽腫患者の外膜小胞体(エクソソーム)に関する研究が報告されています。この研究では、エクソソームが膠芽腫の診断、予後、および治療反応のモニタリングにおける生物マーカーとしての潜在的価値を探求しました。 学術的背景: 膠芽腫は侵襲性の強い脳腫瘍で、現在の手術、化学療法、放射線療法を組み合わせた総合的治療においても、全体的な予後は決して良くありません。患者は磁気共鳴画像法(MRI)による定期的な検査を行い、腫瘍の再発をモニタリングする必要がありますが、MRIは高額で判読も難しい面があります。そのため、非侵襲的で信頼性の高い方法で膠芽腫の病状を継続的にモニタリングする必要性が急務となっています。 エクソソームは細胞から分泌される小さな膜性の小胞で、由来細胞のタンパク質、RNA、D...

IDH野生型GBMにおける分子マージンを伴う根治的外科切除は生存期間の延長と関連する

医学, 基礎医学, 脳神経外科学, 腫瘍学, 生命科学, 遺伝学,
神経膠腫   TERT プロモーター変異   手術切除縁   根治的切除   生存期間  

この神経腫瘍学の学術論文において、研究者は変異型異型クエン酸脱水素酶(IDH wildtype)の悪性神経膠腫(GBM)患者における、術後の腫瘍細胞の切除断端残存量と無増悪生存期間(PFS)および全生存期間(OS)との関係を検討しました。 著者らはマサチューセッツ総合病院の神経外科、病理学、放射線科などから構成されており、この論文は2023年に発表されました。 研究手順の主な部分は以下の通りです。 a) 後ろ向きデータから予測モデルを構築し、手術前の患者特性(腫瘍体積、嚢胞性成分、脳室との接触、多発性、腫瘍位置など)を評価することで、患者が4.9cc未満の小残存体積の根治的切除を受けられるかどうかを予測しました。このモデルのAUCは0.83、感度62%、特異度90%でした。 b) 44例のG...

初期治療後に持続的なMRI病変がある小児髄芽腫における病気の進行リスクを予測する代替マーカーとしての治療反応性

医学, 小児科学, 脳神経外科学, 医用画像学, 腫瘍学,
髄芽腫   持続的病変   治療反応性   病気の進行   予後予測  

小児髄芽腫における一次治療後の持続性MRI病変の反応は、予後リスクを予測する代替指標となる可能性がある 髄芽腫は、小児の最も一般的な悪性中枢神経系腫瘍の1つですが、集学的治療概念の導入により患者の予後は大幅に改善されました。しかし、一部の患者では予後が依然として不良です。一次治療後に持続する残存病変(局所の残存腫瘍、持続する転移病巣、または不確かな成分の病変)が予後にどのような影響を与えるかは現時点では不明確です。そこで本研究は、持続する残存病変が予後に及ぼす影響を評価し、このような患者の生存に影響を与える危険因子を分析し、その上で診断作業と治療方針の総合的評価を行うことを目的としています。 研究の発表元 本研究は、Denise Obrecht-Sturm氏らドイツ、スイス、オーストリアの複...

原発性脳腫瘍の成人患者における脳照射後の神経認知機能低下リスクの予測

医学, 神経内科学, 脳神経外科学, 腫瘍学,
脳腫瘍   放射線治療   神経認知機能低下   予測モデル  

背景紹介: 放射線療法は脳腫瘍患者にとって主要な治療方法の一つですが、患者に認知機能の低下という副作用をもたらすことがあり、これは最も懸念される合併症の一つです。現在の臨床実践では、患者の認知機能低下リスクを評価するツールが不足しています。本研究の目的は、臨床および線量体積因子を用いてリスク予測モデルを構築し、放射線治療計画の最適化と術後のリハビリに寄与することです。 研究機関と著者: 本研究はオランダのマーストリヒト大学医療センター放射線治療科(MASTROクリニック)および腫瘍学・生殖学研究所(GROW)で実施されました。第一著者はFariba Tohidinezhad、共同執筆者はアルベルト・トラヴェルソ博士です。著者らはマーストリヒト大学医療センターの神経心理学科、神経内科などの関連...