学術的背景 前立腺癌は、世界的に男性で最も一般的な癌の1つであり、特に西洋諸国で多く見られます。早期診断と治療技術の進歩により患者の生存率は顕著に向上しましたが、前立腺癌の再発は重大な臨床的課題であり続けています。特に、高リスク非転移性ホルモン感受性前立腺癌（nmHSPC）の患者において、生化学的再発（BCR）後の管理は非常に複雑となります。従来の画像診断技術（CTや骨スキャンなど）は転移性病変の検出能力が限定的であり、疾患を過小評価する可能性があることが示されています。近年、前立腺特異的膜抗原PET/CT（PSMA-PET/CT）が新しい画像診断技術として注目され、前立腺癌転移の検出において優れた性能を示しています。 本研究の主な目的は、高リスク非転移性ホルモン感受性前立腺癌患者におけるP...

システム性糖質コルチコイド産前曝露と子世代の精神障害の関連に関する研究 学術的背景 糖質コルチコイド（glucocorticoids）は、早産リスクが高い妊婦や自己免疫疾患を有する妊婦に広く使用されています。これらは、新生児の罹患率や死亡率の軽減、あるいは炎症反応を抑制することで症状を軽減するといった効果があります。一方で、糖質コルチコイドは中枢神経系（CNS）の発達を含む胎児発育に重要な役割を果たしますが、妊娠中に過剰な糖質コルチコイドへの曝露によって、複数のメカニズムを通じて子世代の精神障害リスクが高まる可能性があります。現在までに一部の研究が糖質コルチコイド産前曝露と子世代の精神障害との関連を調査してきましたが、多くはサンプルサイズが小さい、追跡期間が短い、交絡因子の管理が不十分といっ...

腎不全患者における死亡リスク予測モデルの系統的レビュー 学術的背景 腎不全（kidney failure）は深刻な慢性疾患であり、患者の生活の質および生存率は、他の慢性疾患患者、さらには一部の非転移性がん患者よりも著しく低いとされています。腎不全患者は通常、透析療法（腹膜透析または血液透析）を開始または継続するか、あるいは透析を行わない保守的治療を選択するなど、困難な治療選択に直面します。患者と医師がより適切な治療選択を下すためのツールとして、死亡リスク予測モデル（mortality risk prediction models）が提案されています。このモデルは、個別化されたリスク評価を提供し、治療選択をガイドすることを目的としています。しかし、現存する予測モデルは、その品質、適用性、臨床で...

中国高齢夫婦を対象とした2型糖尿病管理に関する夫妻介入の効果：ランダム化臨床試験 学術背景 2型糖尿病（Type 2 Diabetes Mellitus, T2DM）は、世界で最も一般的な慢性疾患の1つであり、とりわけ高齢者の間で罹患率が高い。2021年には中国が世界最大の糖尿病患者数を抱え、その数は約1億4100万人に達し、そのうち90%以上が2型糖尿病に該当する。中国政府は糖尿病を管理・治療するために地域医療サービスを用いて対策を進めているが、治療率・管理率・治療成功率はそれぞれ37％未満、33％未満、50％未満に留まっている。これには、地域医療従事者の不足や、高齢者の糖尿病セルフマネジメント能力の不足が影響している可能性がある。 糖尿病管理は複雑であり、継続的なモニタリングが求められる...

介護施設居住者におけるリコンビナント4価インフルエンザワクチンと標準卵由来4価インフルエンザワクチンの比較：クラスターランダム化試験 学術的背景 インフルエンザは、高齢者、特に介護施設居住者において、発症や死亡率の主な原因となる呼吸器系病原体の1つです。インフルエンザワクチンは、インフルエンザ関連疾患および死亡を予防する最も重要な介入方法とされています。しかし、ワクチンの効果は季節やワクチンの種類によって異なります。近年では、リコンビナントインフルエンザワクチン（Recombinant Influenza Vaccine, RIV4）が、従来の卵由来ワクチン（Egg-Based Inactivated Influenza Vaccine, IIV4）よりも高い抗原量と強い免疫応答を持つことか...

強迫症および関連障害に対するグルタミン酸能薬物の系統的レビューおよびメタ解析 学術的背景 強迫症および関連障害（Obsessive-Compulsive and Related Disorders, OCRDs）は、過度かつ持続的な強迫観念または強迫行為を特徴とする神経精神疾患の一群です。これらの疾患には、強迫症（OCD）、身体醜形障害（BDD）、皮膚掻破障害（excoriation disorder）、脱毛症（trichotillomania）、収集障害などが含まれ、患者の日常生活機能に深刻な影響を及ぼします。既存の標準的な治療法（選択的セロトニン再取り込み阻害薬[SSRIs]、クロミプラミン、認知行動療法など）は多くの場合効果的ですが、患者の約60％はSSRIs単独治療に十分な反応を示さ...

虫歯（カリエス）は子どもたちに最も一般的な慢性疾患の一つであり、異なる人種、民族、および収入グループにおいて顕著な健康格差が存在しています。効果的な予防法がすでにあるにもかかわらず、低所得層や少数民族の子どもたちの虫歯リスクは依然として高いままです。アメリカ小児科学会（American Academy of Pediatrics）は、子どもの健康診察を、高リスクの子どもたちにアプローチするための重要な機会と位置付けていますが、時間的制約により、小児科医が保護者に対して子どもの口腔衛生を改善するための十分な指導を行うことが難しい場合があります。その一方で、アメリカの成人の95%以上が定期的にショートメッセージ（テキストメッセージ）を使用しており、この割合は人種、民族、または収入による顕著な差が...

乳がんスクリーニングの費用対効果分析：カナダのデジタルマンモグラフィーに基づく研究 学術的背景 乳がん（Breast Cancer, BC）は北米女性において最も診断されやすいがんであり、女性がん死因の第2位を占めています。この数十年で乳がん治療は大きく進展し、患者の生存率が向上しましたが、それに伴い治療費も大幅に増加しました。特に新たな全身療法の導入により、乳がん治療のコストが急増しています。そのため、治療効果を向上させつつ、医療費を抑えることが、公衆衛生政策立案者および医療システム管理者にとって重要な課題となっています。 マンモグラフィーによる乳がんスクリーニングは、早期に乳がんを発見するための重要な手段であり、乳がんによる死亡率および罹患率を効果的に低下させることができます。しかし、ス...

CHEK2遺伝子の低リスク変異とがん表現型の関係に関する研究 学術的背景 CHEK2遺伝子（OMIM 604373）は乳がんの感受性遺伝子の一つであり、その単一アレルの病原性変異（pathogenic variants, PVs）は乳がん、大腸がん、腎臓がん、甲状腺がんのリスク増加と関連しています。しかし、CHEK2遺伝子の二アレル変異の表現型に関する研究は少なく、特に低リスク（low-risk, LR）変異であるp.I157T、p.S428F、p.T476Mのがん感受性についてはまだ十分に研究されていません。これらの低リスク変異は一般集団で比較的頻繁に見られますが、二アレル状態でのがんリスクについては十分に解明されていません。したがって、本研究はCHEK2遺伝子の二アレル低リスク変異とがん...

学術的背景と課題提起 加齢黄斑変性（AMD）は、多くの高所得国で視力喪失の主な原因の1つです。その中でも、新生血管性AMD（neovascular AMD）は黄斑下出血（submacular hemorrhage, SMH）を伴う場合があり、これは稀ながらも、治療が遅れると深刻な視力障害を引き起こす可能性があります。抗血管内皮増殖因子（anti-VEGF）療法は、新生血管性AMDの一般的な治療手段ですが、SMHの治療に関してのエビデンスは限られています。このため、研究者たちは、抗VEGF療法に加えて、組織プラスミノーゲン活性化因子（tissue plasminogen activator, tPA）や全フッ化プロパンガス（perfluoropropane, C3F8）の併用がSMH患者の視力...