辅助化疗对切除的导管内乳头状黏液性肿瘤来源的胰腺癌的影响：一项国际多中心研究 学术背景 导管内乳头状黏液性肿瘤（Intraductal Papillary Mucinous Neoplasm, IPMN）是胰腺囊肿中最常见的类型，随着现代医学中横断面成像技术的广泛应用和质量的提高，其发病率和患病率逐渐增加。据估计，约15%的胰腺导管腺癌（Pancreatic Ductal Adenocarcinoma, PDAC）起源于IPMN。尽管IPMN来源的PDAC与胰腺上皮内瘤变（Pancreatic Intraepithelial Neoplasia, PanIN）来源的PDAC在生物学上是不同的实体，但目前对IPMN来源的PDAC的辅助治疗策略主要基于PanIN来源的PDAC的临床实践。由于相关...
高质量癌症护理的十年回顾：危机中的系统与新路径 学术背景 2012年，美国国家科学院、工程院和医学院（National Academies of Sciences, Engineering, and Medicine, NASEM）成立了一个委员会，旨在解决美国癌症护理的质量问题，并为政策制定者和癌症护理社区提供从诊断到临终关怀的改进策略。2013年，该委员会发布了题为《高质量癌症护理：危机中的系统与新路径》的报告，提出了一个包含六个相互关联的护理组件的概念框架，并提出了相应的建议。然而，过去十年中，高质量癌症护理的提供变得更加复杂，对医疗工作者的要求也越来越高。本文回顾了2013年报告中的目标和建议，描述了迄今为止的进展，并提出了未来实现高质量癌症护理所需的努力和新策略。 论文来源 本文由...
学术背景 乳腺癌是全球女性中最常见的癌症之一，尤其是三阴性乳腺癌（Triple-Negative Breast Cancer, TNBC）和激素受体阳性/人表皮生长因子受体2阴性（HR+/HER2-）乳腺癌，因其侵袭性强、预后差而备受关注。近年来，免疫检查点抑制剂（Immune Checkpoint Inhibitors, ICIs）如抗PD-1抗体Pembrolizumab在乳腺癌治疗中显示出潜力，尤其是在新辅助化疗（Neoadjuvant Chemotherapy, NAC）中的应用。然而，尽管Pembrolizumab与NAC联合使用显著提高了病理完全缓解率（Pathologic Complete Response, pCR）和3年无事件生存率（Event-Free Survival,...
学术背景 卵巢癌是女性生殖系统中最常见的恶性肿瘤之一，尽管近年来在治疗方面取得了一些进展，但复发率仍然较高，尤其是晚期复发的患者。铂类化疗（platinum-based chemotherapy, CT）是卵巢癌的标准治疗方案，而聚腺苷二磷酸核糖聚合酶（poly (ADP-ribose) polymerase, PARP）抑制剂作为维持治疗在铂类敏感的患者中显示出显著的临床获益。然而，尽管PARP抑制剂在延长无进展生存期（progression-free survival, PFS）方面取得了成功，但如何进一步提高治疗效果仍然是临床研究的重点。 近年来，免疫检查点抑制剂（immune checkpoint inhibitors, ICIs）在多种实体瘤中显示出显著的疗效，尤其是在PD-L1阳...
动态CT灌注在冠状动脉支架患者中的诊断准确性研究 学术背景 冠状动脉疾病（Coronary Artery Disease, CAD）是全球范围内导致死亡的主要原因之一。经皮冠状动脉介入治疗（Percutaneous Coronary Intervention, PCI）是治疗阻塞性CAD的常见方法。然而，支架植入后，患者可能会出现支架内再狭窄（In-Stent Restenosis, ISR）或冠状动脉疾病进展，这需要通过有效的影像学手段进行诊断。冠状动脉CT血管造影（Coronary CT Angiography, CCTA）是目前常用的无创诊断工具，但在支架患者中，由于金属支架的伪影，CCTA的诊断准确性受到限制。近年来，CT灌注（CT Perfusion, CTP）技术逐渐兴起，它能够...
冠状动脉CT血管造影衍生的定量血流比（CT-QFR）在疑似冠状动脉疾病中的预后价值 学术背景 冠状动脉疾病（Coronary Artery Disease, CAD）是全球范围内导致死亡和残疾的主要原因之一。冠状动脉CT血管造影（Coronary CT Angiography, CTA）作为一种非侵入性检查手段，被推荐为疑似或已知CAD患者的一线检查方法。CTA能够直接显示冠状动脉的解剖结构，帮助识别CAD的存在和程度。然而，CTA在识别血流动力学显著病变方面的阳性预测值仅为中等，这可能导致不必要的临床资源浪费。因此，如何通过非侵入性检查手段可靠地识别出可能从血运重建中获益的患者，成为了临床研究的重要课题。 血流储备分数（Fractional Flow Reserve, FFR）是评估冠状动...
美国女性乳腺癌远处转移发病率上升的研究报告 学术背景 乳腺癌是美国女性中仅次于肺癌的第二大癌症死亡原因。尽管筛查性乳腺X线摄影（mammography）已被证明能显著降低乳腺癌死亡率，但美国的筛查率仍然较低，尤其是在40岁以上的女性中，筛查率从2000年的70%下降到2015年的64%，2019年略有回升至67.5%。乳腺癌的早期发现与治疗成功率和生存率密切相关，而肿瘤在诊断时的分期（stage）对生存率有显著影响。局部浸润性乳腺癌的五年生存率为99%，而远处转移（metastatic）乳腺癌的五年生存率仅为31%。 近年来，尤其是2020年COVID-19大流行期间，乳腺癌筛查和诊断程序受到了严重影响，导致乳腺癌诊断率下降。延迟诊断可能导致疾病在诊断时更为晚期，从而影响治疗效果。因此，研究...
MRI引导的微超声经会阴局灶性激光消融治疗局限性前列腺癌：1年随访研究 学术背景 前列腺癌（Prostate Cancer, PCA）是全球男性中最常见的恶性肿瘤之一。随着前列腺特异性抗原（Prostate-Specific Antigen, PSA）筛查的普及，低风险前列腺癌的诊断率显著增加。尽管根治性治疗（如前列腺切除术或放疗）在长期肿瘤控制方面效果显著，但这些治疗常伴随严重的副作用，如尿失禁和勃起功能障碍，严重影响患者的生活质量。因此，主动监测（Active Surveillance）作为一种替代方案，被提议用于惰性前列腺癌的管理。然而，即使是小幅度的疾病进展也可能引发患者的焦虑，导致部分患者在随访期间选择转为根治性治疗。 局灶性治疗（Focal Therapy）作为一种折中方案，旨在...
CT引导下左侧星状神经节冷冻消融术治疗难治性室性心律失常的研究报告 学术背景 室性心律失常（Ventricular Arrhythmias, VAs），包括室性心动过速和心室颤动，是心血管医学中的一大挑战，因其高发病率、高死亡率以及日益增加的患病率而备受关注。尽管现有的抗心律失常药物、机械循环支持和心脏除颤技术在一定程度上能够缓解病情，但对于难治性VAs患者，这些治疗手段往往效果有限。导管消融术在某些情况下可能有效，但其治疗效果通常是暂时的，且患者需要具备足够的稳定性以耐受手术。在电风暴（定义为24小时内发生三次或以上的持续性或血流动力学显著的VAs）的情况下，尽管使用了抗心律失常药物和植入式心脏除颤器，住院死亡率仍高达29.2%至53.0%。 交感神经系统在VAs的启动和维持中起着关键作用...
学术背景与问题提出 呼吸系统疾病在全球范围内对医疗系统造成了巨大的负担。尽管现有的肺功能检测手段（如常规肺活量测定法）能够帮助诊断和监测疾病，但这些方法在早期疾病检测中的敏感性较低，且无法提供肺部区域功能异质性的信息。这导致一些局部病理变化（如局部气道疾病和通气障碍）可能被整体肺功能检测所掩盖。目前，临床影像学技术（如胸部X光、CT和PET）虽然能够提供空间定位信息，但依赖于电离辐射，存在累积致癌风险，限制了其在长期评估中的应用。 肺部MRI（磁共振成像）相较于其他器官的MRI发展较慢，主要由于肺部低水密度和空气-水界面导致的磁场不均匀性。然而，随着新型MRI技术的发展，许多障碍已被克服，使得定量评估肺部区域结构和功能成为可能。这些技术进步有望提高早期疾病检测和治疗干预的监测能力。 研究目的...