气管插管是麻醉和重症监护中的关键操作，然而，尽管有国际性的宣传活动强调使用二氧化碳波形图（capnography）来确认气管插管的位置，未识别的食管插管（unrecognised oesophageal intubation）仍然导致患者死亡。食管插管是一种可避免的、潜在致命的并发症，尤其是在紧急情况下，插管者可能依赖临床体征（如胸部起伏、听诊呼吸音等）来确认插管位置，但这些方法并不可靠，容易导致确认偏误（confirmation bias）。此外，团队中的层级结构可能阻碍其他成员在发现潜在问题时“发声”，进一步增加了患者风险。 为了解决这一问题，国际共识指南建议采用双人言语确认（two-person verbal check）来确认气管插管的位置。这种确认可以通过一步法（仅确认持续的二氧化...

国际多中心外部验证儿科患者30天院内死亡率的术前风险评分 学术背景 儿科患者的围手术期死亡率虽然较低（<0.5%），但仍然是临床实践中的一个重要问题。传统的风险评估工具，如美国麻醉医师协会（ASA）身体状况评分（ASA Physical Status, ASA PS），虽然简洁，但无法全面反映儿科患者的个体化风险。为了更好地预测儿科患者的围手术期死亡率，研究人员开发了多种风险预测评分模型。这些模型结合了患者的人口统计学特征、合并症、术前生理数据、药物使用以及手术特征等多种因素，旨在为临床决策提供支持。 然而，这些风险评分模型在临床实践中的应用需要经过外部验证，以确保其在不同时间、地点和人群中的有效性。此前的研究中，仅有少数儿科围手术期死亡率风险评分模型进行了外部验证。因此，本研究的主要目标是...

术前贫血（preoperative anaemia）和红细胞（RBC）输血与较差的手术预后密切相关。尽管RBC输血可以增加氧输送，但它也与感染性并发症、血栓栓塞事件、肺炎、败血症、心脏事件和死亡率的风险增加相关。因此，研究术前贫血对手术结果的影响时，必须同时考虑RBC输血的益处和潜在危害。然而，由于接受RBC输血的患者通常病情更重、手术更复杂，因此很难确定RBC输血与不良临床结果之间的因果关系。 目前，很少有研究评估输血在术前贫血和术后结果之间的中介效应。一些研究表明，RBC输血可能通过增加氧输送来缓解术前贫血对术后并发症的影响，但年龄相关的病理生理变化可能改变贫血的耐受性。因此，本研究旨在探讨术前血红蛋白水平对接受大型非心脏手术患者1年主要不良心血管和脑血管事件（MACCE）以及全因死亡率...

基于风险模型的临床决策支持系统在自杀筛查中的应用：一项随机临床试验 学术背景 自杀预防是全球公共卫生领域的重要议题，尤其是在医疗环境中，如何有效识别自杀风险并进行干预是当前研究的重点。传统的自杀风险识别方法主要依赖于患者的自我报告、支持网络的反馈或面对面的筛查。然而，这些方法存在一定的局限性，例如患者可能不愿意主动报告自杀倾向，或者医疗资源有限，无法对所有患者进行全面的筛查。近年来，随着大数据和人工智能技术的发展，基于统计模型的自杀风险评估工具逐渐被引入临床实践，以辅助医生的判断。然而，这些工具在临床决策支持系统（Clinical Decision Support, CDS）中的应用效果尚未得到充分验证。 本研究旨在评估基于风险模型的临床决策支持系统在自杀风险评估中的有效性，特别是比较“中断...

美国医生诊所社会风险筛查趋势研究报告 学术背景 近年来，随着社会风险筛查（social risk screening）在医疗保健领域的重要性日益凸显，越来越多的研究关注如何通过筛查识别患者的社会风险因素，如食品不安全、住房不稳定、公用事业需求、人际暴力和交通需求等。这些社会风险因素与患者的健康状况密切相关，识别并应对这些风险有助于改善患者的整体健康水平。然而，尽管已有大量研究探讨了社会风险筛查的实施，但关于美国医生诊所在这方面的变化趋势的研究仍然有限。 2017年，美国国家卫生组织与系统调查（National Survey of Healthcare Organizations and Systems, NSHOS）显示，超过一半的初级保健医生诊所系统性地筛查了人际暴力（56.4%），但其他...

肺栓塞（Pulmonary Embolism, PE）是一种严重的医疗急症，每年在北美和欧洲的发病率约为每10万人中60至120例。大多数患者在急诊科（Emergency Department, ED）被诊断出肺栓塞，且大多数美国患者需要住院治疗。抗凝治疗是肺栓塞的主要治疗手段，包括普通肝素（Unfractionated Heparin, UFH）、低分子量肝素（Low-Molecular-Weight Heparins, LMWHs）和直接口服抗凝剂（Direct Oral Anticoagulants, DOACs）。尽管专业协会指南推荐使用LMWH或DOACs作为急性肺栓塞患者的初始抗凝治疗，但近年来美国住院患者中使用UFH的比例却在增加。UFH虽然与LMWH和DOACs相比并无更高的...

美国成年人社会风险与癌症筛查依从性的关系研究 学术背景 癌症筛查是早期发现和预防癌症的重要手段，能够显著改善治疗效果并降低死亡率。然而，尽管美国多个健康机构推荐了结直肠癌、肺癌、乳腺癌和宫颈癌的筛查，但符合条件的成年人的筛查率仍低于推荐目标。特别是在结构性边缘化群体中，筛查依从性存在显著差异。这些差异源于复杂的社会因素，包括长期的结构性不平等和社会不公，这些因素对公共卫生构成了重大挑战，并阻碍了健康公平的实现。 为了应对这些挑战，研究人员提出了多种框架来理解和缓解影响健康结果和差异的因素，特别是与癌症相关的因素。这些框架涵盖了被称为“健康社会决定因素”（Social Determinants of Health, SDOH）的一系列相互关联的因素，这些因素塑造了个体的社会风险（如食品不安全、...

近年来，认知障碍（cognitive impairment）和痴呆症（dementia）在老年人群中的发病率逐渐上升，尤其是在美国，非裔美国人（non-Hispanic Black）和白人（non-Hispanic White）之间的认知健康差距尤为显著。研究表明，这种差距可能与早期教育环境中的结构性种族主义（structural racism）有关，尤其是学校种族隔离（school racial segregation）对非裔美国人认知健康的长期影响尚未得到充分研究。学校种族隔离是指基于种族背景将学生分隔在不同的教育机构中，导致教育资源、质量和机会的不平等分配。尽管1954年的“布朗诉教育委员会案”（Brown v. Board of Education）宣布学校种族隔离违宪，但美国的学校...

学术背景 前列腺癌是全球男性中最常见的癌症之一，尤其是在西方国家。尽管早期诊断和治疗技术的进步显著提高了患者的生存率，但前列腺癌的复发仍然是一个重大的临床挑战。特别是在高危非转移性激素敏感性前列腺癌（nmHSPC）患者中，生化复发（biochemical recurrence, BCR）后的管理尤为复杂。传统的影像学技术（如CT和骨扫描）在检测转移性疾病方面存在局限性，可能导致疾病的低估。近年来，前列腺特异性膜抗原-正电子发射断层扫描（PSMA-PET/CT）作为一种新兴的影像学技术，显示出在检测前列腺癌转移方面的优越性。 本研究的主要目的是探讨在高危非转移性激素敏感性前列腺癌患者中，PSMA-PET/CT的影像学表现及其对疾病分期的潜在影响。研究团队通过回顾性分析，评估了PSMA-PET/...

产前暴露于系统性糖皮质激素与后代精神障碍的关联研究 学术背景 糖皮质激素（glucocorticoids）在孕妇中的应用广泛，尤其是在早产风险较高或患有自身免疫性疾病的孕妇中。糖皮质激素通过减少新生儿发病率和死亡率，或通过抑制炎症反应来缓解症状。然而，尽管糖皮质激素在胎儿发育中起到重要作用，尤其是对中枢神经系统（CNS）的发育，但过量的糖皮质激素暴露可能会通过多种机制增加后代精神障碍的风险。尽管已有一些研究探讨了产前糖皮质激素暴露与后代精神障碍的关联，但这些研究大多存在样本量小、随访时间短或混杂因素控制不足等问题。因此，医学界和产科界呼吁进一步研究这一问题，以明确糖皮质激素在孕妇中的使用风险。 论文来源 该研究由Kristina Laugesen博士、Nils Skajaa博士、Irene ...