肾衰竭患者死亡风险预测模型的系统综述 学术背景 肾衰竭（kidney failure）是一种严重的慢性疾病，患者的生活质量和生存率显著低于其他慢性疾病患者，甚至低于某些非转移性癌症患者。肾衰竭患者通常面临艰难的治疗选择，包括是否开始或继续透析治疗（腹膜透析或血液透析），或者选择保守治疗（不进行透析）。为了帮助患者和医生做出更明智的治疗决策，死亡风险预测模型（mortality risk prediction models）被提出作为一种工具，旨在通过个性化的风险评估来指导治疗选择。然而，现有的预测模型在临床实践中的应用存在诸多问题，包括模型的质量、适用性和临床可用性等。 本文旨在系统综述现有的肾衰竭患者死亡风险预测模型，评估这些模型的质量及其在临床实践中的适用性。通过这一研究，作者希望为未来...

基于夫妻干预的中国老年2型糖尿病患者管理：一项随机临床试验 学术背景 2型糖尿病（Type 2 Diabetes Mellitus, T2DM）是全球范围内最常见的慢性疾病之一，尤其在老年人群中发病率较高。中国是全球糖尿病患者最多的国家，2021年糖尿病患者数量接近1.41亿，其中90%以上为2型糖尿病。尽管中国政府通过社区卫生服务来控制和治疗糖尿病，但糖尿病的管理率、治疗率和控制率仍然较低，分别不到37%、33%和50%。这可能是由于社区医疗人员的短缺以及老年糖尿病患者自我管理能力较差所致。 糖尿病的管理复杂且需要持续的监测。由于糖尿病的日常管理通常发生在家庭环境中，近年来，越来越多的研究和临床指南强调了家庭成员，尤其是配偶在糖尿病管理中的关键作用。尽管行为理论文献中推荐配偶参与糖尿病管理...

重组四价流感疫苗与标准鸡蛋基四价流感疫苗在养老院居民中的比较：一项集群随机试验 学术背景 流感是全球范围内导致老年人发病和死亡的主要呼吸道病原体之一，尤其是在养老院居民中，流感感染的风险更高。流感疫苗是预防流感相关疾病和死亡的最重要干预措施。然而，疫苗的有效性因季节和疫苗类型而异。近年来，重组流感疫苗（recombinant influenza vaccine, RIV4）因其更高的抗原剂量和更强的免疫反应而受到关注。尽管在门诊老年人群中，重组疫苗的有效性已被证明优于标准剂量的鸡蛋基流感疫苗（egg-based inactivated influenza vaccine, IIV4），但在养老院居民中的有效性尚未得到充分评估。 本研究旨在比较养老院居民接种重组四价流感疫苗与标准鸡蛋基四价流感...

谷氨酸能药物治疗强迫症及相关障碍的系统综述与荟萃分析 学术背景 强迫症及相关障碍（Obsessive-Compulsive and Related Disorders, OCRDs）是一组以过度且持续的强迫观念或强迫行为为特征的神经精神疾病。这些疾病包括强迫症（OCD）、躯体变形障碍（BDD）、皮肤搔抓障碍（excoriation disorder）、拔毛癖（trichotillomania）和囤积障碍等，严重影响患者的日常生活功能。尽管现有的标准治疗（如选择性5-羟色胺再摄取抑制剂SSRIs、氯米帕明和认知行为疗法）对许多患者有效，但仍有约60%的患者对SSRIs单药治疗反应不佳，这表明需要开发新的治疗策略。 近年来，谷氨酸能系统在OCRDs的病理生理学中的作用逐渐受到关注。研究表明，谷氨...

龋齿（caries）是儿童最常见的慢性疾病之一，且在不同种族、民族和收入群体中存在显著的健康差异。尽管已有有效的预防措施，但低收入和少数族裔儿童仍然面临较高的龋齿风险。美国儿科学会（American Academy of Pediatrics）指出，儿童健康检查是接触高风险儿童的重要机会，但由于时间限制，儿科医生往往无法充分指导家长改善儿童的口腔健康。与此同时，超过95%的美国成年人定期使用短信（text messaging），且这一比例在不同种族、民族和收入群体中没有显著差异。因此，短信干预成为一种潜在的有效工具，能够持续向高风险群体传递个性化的行为改变信息。 然而，现有的关于短信干预改善儿童口腔健康的研究大多样本量小、随访时间短，且缺乏严格的对照组设计。为了填补这一空白，作者团队此前进行...

乳腺癌筛查的经济效益分析：基于加拿大数字乳腺X线摄影的研究 学术背景 乳腺癌（Breast Cancer, BC）是北美女性中最常见的癌症之一，也是导致女性癌症死亡的第二大原因。尽管乳腺癌的治疗手段在过去几十年中取得了显著进展，患者的生存率有所提高，但治疗费用也随之大幅增加。特别是在新型系统疗法的引入后，乳腺癌的治疗成本显著上升。因此，如何在提高治疗效果的同时控制医疗成本，成为了公共卫生政策制定者和医疗系统管理者面临的重要问题。 乳腺X线摄影筛查（Mammographic Screening）是早期发现乳腺癌的重要手段，能够有效降低乳腺癌的死亡率和发病率。然而，关于筛查的经济效益，尤其是不同筛查策略的成本效益比（Cost-Effectiveness Ratio, ICER）仍然存在争议。尽管...

CHEK2基因的低风险变异与癌症表型的关系研究 学术背景 CHEK2基因（OMIM 604373）是乳腺癌易感基因之一，其单等位基因的致病性变异（pathogenic variants, PVs）与乳腺癌、结直肠癌、肾癌和甲状腺癌的风险增加相关。然而，关于CHEK2基因双等位基因变异的表型研究较少，尤其是低风险（low-risk, LR）变异如p.I157T、p.S428F和p.T476M的癌症易感性尚不明确。这些低风险变异在人群中较为常见，但其在双等位基因状态下的癌症风险尚未得到充分研究。因此，本研究旨在探讨CHEK2基因双等位低风险变异与癌症表型的关系，特别是与单等位基因变异和野生型（wild type, WT）相比的差异。 论文来源 本论文由Brittany L. Bychkovsky...

学术背景与问题提出 年龄相关性黄斑变性（AMD）是许多高收入国家中导致视力丧失的主要原因之一。其中，新生血管性AMD（neovascular AMD）可能伴随黄斑下出血（submacular hemorrhage, SMH），这种情况虽然罕见，但若不及时治疗，可能导致严重的视力丧失。抗血管内皮生长因子（anti-VEGF）疗法是目前治疗新生血管性AMD的主要手段，但其在治疗SMH方面的证据有限。因此，研究者们希望通过随机对照试验（RCT）来评估在抗VEGF疗法基础上，联合使用组织纤溶酶原激活剂（tissue plasminogen activator, tPA）或全氟丙烷气体（perfluoropropane, C3F8）是否能改善SMH患者的视力或促进出血的吸收。 论文来源与作者信息 该研...

心血管疾病与乳腺癌诊断分期的关联研究 学术背景 心血管疾病（Cardiovascular Disease, CVD）和癌症是美国死亡率最高的两大疾病。尽管两者有许多共同的危险因素，但近年来的研究表明，心血管疾病可能直接促进癌症的发生和进展。特别是在乳腺癌中，心血管疾病可能通过诱导免疫抑制状态，加速肿瘤细胞的生长和扩散。因此，研究者提出了一个假设：患有心血管疾病的个体在乳腺癌诊断时可能更容易处于晚期阶段。这一假设的验证不仅有助于理解心血管疾病与癌症之间的潜在机制，还可能为乳腺癌的个性化筛查提供新的思路。 论文来源 该研究由Ivan Angelov、Allen M. Haas、Elizabeth Brock、Lingfeng Luo、Jing Zhao、Benjamin D. Smith、Sha...

学术背景 结核性葡萄膜炎（Tubercular Uveitis, TBU）是一种由结核分枝杆菌（Mycobacterium tuberculosis）引起的眼部感染或免疫介导的炎症反应。尽管结核病在全球范围内仍然是一个严重的公共卫生问题，但TBU的诊断和治疗仍然充满挑战。TBU的临床表现多样，且缺乏特异性的诊断标准，导致许多患者被误诊或延误治疗。传统的诊断方法，如结核菌素皮肤试验（TST）和干扰素γ释放试验（IGRA），仅能反映结核感染的存在，而无法确定感染是否活跃或与眼部炎症直接相关。此外，眼内液体的聚合酶链反应（PCR）检测敏感性较低，且采样过程具有侵入性，进一步增加了诊断的复杂性。 为了应对这些挑战，Collaborative Ocular Tuberculosis Study (CO...